医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则
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（设百分制评分表，总分以10%权重计算）
评估项目
评估要素
分值
中秋节的祝福语评估方法
评分标准
科室设置
1.按照机构编制部门批复设置职能科室。
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1.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。
1.未按照批复设置职能科室，每科室扣3分。                                                                  未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务，每科室扣3分。                                                     
2.临床科室:                                                        一级临床科室：                                              急诊科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、康复科、精神科、感染科、肿瘤科。                                      二级临床科室：                                                  内科：设消化、心血管、呼吸、血液、神经、肾内、内分泌等    外科：设普外、心胸外、神经外、泌尿外科、骨科、烧伤整形科。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。                                               
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2.一级科室查对《医疗机构执业许可证》正、副本。查人事资料和职工花名册。
2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣4分。                                                                一级科室每缺一科扣4分；  二级科室缺科扣2分。                                       
3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科、病理科、医学影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养科（室）、超声、心功能、肺功能、电生理等。
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3.查有关文件、人事资料和职工花名册。
3.科室设置须与医院的功能及定位相一致。                                                                 
4.其他科室：图书馆、病案统计室。
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4.查有关文件、人事资料和职工花名册。
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4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
人员配备
1.医院核定床位数在５00张以上，病床与工作人员之比例为1：1.６-1.7；床位数与门诊量之比按1∶3计算，不符合1∶3时，按每增减门诊100天蓝人次，增减5—7人。
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1.核对病床数和人员数，查阅相应年度门诊工作量数据。
1.病床与工作人员之比每低0.1扣3分。
2.卫生技术人员占职工总数的７５％以上。
3.在岗高级职称人员占全院人员比例≥１０%。
4.本科学历以上人员比例≥40%
5.住院医师100%参加规范化培训。
6.一级科室主任为正高职称，二级科室主任为副高以上职称，科护士长具有中级以上职称。
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核对人事信息统计数据和单位当年人事资料。
支付分怎么开通2.2－5项达标每项得６分，达不到标准按以下公式计算：得分=６×（实际值/标准值）。
3.科室主任及护士长职称不符合要求每人次扣１分，扣完６分为止。
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