检验检测机构资质认定
申请书
机构名称（印章）：
主管部门（印章）：
申 请 日 期：
母婴用品进货渠道国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。
2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第 页，共 页。
3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。
4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。
5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。
6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。
1.概况
1.1 检验检测机构名称： XXX建设工程质量检测公司
地址： 云南省昆明市盘龙区XX路XX号
邮编：65100 传真： E-mail：
负责人： 职务： 固定电话： 手机：
联络人： 职务： 固定电话： 手机：
社会信用代码：
1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：
开心宝贝之古灵星历险记
地址：
负责人： 职务： 电话：
社会信用代码：
1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：
世界历史文化名城地址：
负责人： 职务： 电话：
1.4 检验检测机构设施特点：
固定□ 临时□ 可移动□ 多场所□
1.5 法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人□ 事业法人□ 企业法人 其他□
1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
2.申请类型
2.1资质认定
首次□ 扩项 地址变更□ 复查□ 其他□
2.2 已获资质认定情况：
资质认定证书编号： 证书有效期至：
2.3 已获资格认定情况：
资格认定证书编号： 证书有效期至：
3.申请资质认定的专业类别
4.检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数： 名。
高级专业技术职称 名，占 ％；中级专业技术职称 名，占 ％；初级专业技术职称 名，占 2022年3月8日是第几个妇女节％；其他 名，占 %。
4.2检验检测机构设备设施资产情况：
固定资产原值： 万元。
仪器设备总数： 台（套）。
产权状况： 自有□ %； 租用□ %； 合资□ %。
4.3检验检测机构总面积 时尚服装店名m2 。
检验检测场地面积： m2；温恒面积： m2；户外检验检测场地面积： m2 。
场地产权状况： 自有□ %； 租用□ %； 其他□ %。
4.4多场所名称地点（适用时）：
4.5本次新申请的地点（适用时）：
5.附表
附表1：检验检测能力申请表
附表2：授权签字人汇总表
附表2-1：授权签字人基本信息表
附表3：组织机构图
附表4：检验检测人员表
附表5：仪器设备（标准物质）配置表
6.随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份） 6.2质量手册（1套）（适用于首次评审） 6.3程序文件（1套）（适用于首次评审） 6.4其他证明文件： 6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查） 6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书 6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料： 6.4.1.2.1检验检测机构设立批文 6.4.1.2.2所属法人单位法律地位证明文件 6.4.1.2.3法人授权文件 6.4.1.2.4最高管理者的任命文件 国庆节休假6.4.2固定场所产权/使用权证明文件 6.4.3资质/资格认定证书复印件（首次申请除外） 6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时） | □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ |
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