新农合整治活动实施方案
东峰镇卫生院新农合专项
整治活动实施方案
思想道德教育为贯彻落实雁江区（资雁新农合中心发[2015]38伍天锡号）《资阳市雁江区新型农村合作医疗管理中心关于2015年7月稽核结果的通报》的文件精神，在我镇新农合定点医疗机构开展门诊及一般诊疗费报销管理专项整治活动，现结合我镇实际，特制定本实施方案。
一、全员培训、加大宣传力度
召开全镇医务人员大会，传达区新农合管理中心文件，开展院内及村卫生站（室）新农合管理政策和业务知识培训。加大新农合整治活动的宣传力度，做到每个职工都能掌握新农合门诊统筹和一般诊疗费的有关业务知识，为更好地开展工作打下基础。
信用卡罪二、整治内容
1、套取新农合基金的行为。查本辖区相关新农合定点机构将非参合人员的医疗费列入参合人员补偿；虚报病人、开假处方张冠李戴，造成合作医疗基金损失；为非定点医疗机构提供
方便，代报骗取合作医疗基金；开人情方，将斗欧致伤、酗酒、服毒、自残、自杀和交通事故等医疗费纳入补偿；肆意分解大处方进行分次补偿或多次收取一般诊疗费；擅自增加收费项目、肆意抬高收费标准的；误导患者签空头票据（表格），事后填充票据（表格）内容列入补偿；隐瞒合作医疗处方和发生补偿不上报，弄虚作假，扰乱补偿秩序；串通患者，以假乱真，造成合作医疗基金损失。
2、违规收费行为。主要是自立项目收费（集中表现在中医实用技术上）、超标准收费、超范围收费、重复收费、乱收诊疗费等违规收费行为。
3、不合理用药、不合理检查行为。主要表现为大处方，抗生素的滥用、使用一些对病情无明显疗效药物、乱开大处方，等。
4、引导农民扩大医疗需求行为。主要是针对本院一些能够在门诊的病人，医务人员故意放开住院指征，诱导病人住院，以致增加农民医疗费用负担和新农合基金开支。虚假延长住院时间行为。医院在参合患者出院后不及时办理出院手续，继续让病人“挂床”， 伪造病历资料和费用凭证，虚增病人的医疗费用。公司取消年终奖请员工去新疆聚餐
win7显示隐藏文件5、串换用药处方及诊疗项目行为。将不在新农合报销《新农合用药目录》范围内的药品或诊疗项目，调换成等额的其他能够报销的项目或药品。三八祝福语简短

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