谈谈车险人伤案件理赔难的原因
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    车险理赔难，难在人伤，人伤案件因为其自身的一些特点，导致理赔困难。今天小编就和大家聊聊车险人伤案件理赔难有哪些原因：一、车险人伤案件理赔难常见原因： (一)伤者为保险合同的第三方，人伤理赔处理被动 无论是交强还是商业第三者责任险，伤、亡者都是保险合同第三方，合同对其不具备约束力。而且，新保险法明确规定，在被保险人怠于赔偿的情况下，三者有权向保险公司索赔。这一前提，决定了车险人伤理赔工作处于被动状态，如果保险公司不在人伤理赔上有所作为，则人伤理赔工作困难的状态将永远无法得到有效改观。 (二)我国医疗市场混乱，医疗及相关费用难以把控 人伤理赔的相当一部分工作依托于医疗市场，而国内的医疗市场混乱是个不争的事实“过度医疗”、“以药养医”等等形式医疗弊病都会向人伤理赔转嫁，医疗及相关费用难以把控。 (三)人伤理赔信息不对称，道德风险高居不下 因为人伤理赔是一种责任保险，即对被保险人赔偿道路交通事故后的补偿，伤者具体情况以及由此发生的各项损失保险公司并不知情，社会上各种证明材料的出具也不规范，保险公司作为企业没有强制取证能力，理赔欺诈的成本极小，道德风险高居不下。 (四)伤残鉴定市场不规范，结果公平性难以保证 目前各地伤残鉴定市场极不规范，而伤残赔偿金级差巨大，一旦出具伤残鉴定报告后，二次鉴定的难度很大（法院法官芒果慕斯
描写田园风光的古诗不支持等），伤残赔偿金蕴含着巨大的理赔风险。 (五)医疗时间过长，过程难以掌控，无法快速处理 相当一部分人伤案件医疗时间过长，伤病预后及将要发生的人伤理赔项目、费用难以掌控，人伤案件无法快速结案，后期服务不能及时跟进的话，客户满意度无法提升。 (六)人伤赔偿制度不完善，理赔标准不一 道路交通事故人身损害赔偿制度目前还不够完善，甚至高级人民法院的司法解释还一直在修订当中，各地交通事故人伤赔偿标准不一，判决此类案件司法习惯也是各自为政，对作为经营车险的保险公司而言，增加了人伤理赔处理的难度。 (七)保险公司重视不够，管理手段薄弱 车险人伤理赔工作近年来才受到各家保险公司的重视，业界人伤理赔制度还不够完善，管理手段薄弱，人伤理赔客服水平低下，直接导致了人伤理赔困难。
二、车险人伤案件理赔管理中的常见风险点 (一)死亡赔偿金、被抚养人生活费给付 此两项赔偿金居车险人伤保险金给付的首位，其风险控制的重要性可想而知。按照司法解释，这两项赔偿金的计算都是以户籍为依据，其风险点在于农村户口按城镇户口标准赔偿。目前全国各地都在大举实施城镇化进程，部分地区己经开始淡化原二元户籍制度，加上农村进城务工人员非常普遍，以及大量农村人员己经进行多种经营、不以务农为主要经济来源等等，按照当地道路交通事故损害赔偿司法惯例，都可能适用按城镇户籍标准赔偿，加之相
关虚明非常容易获取，此项赔付中蕴含的道德风险不可小觑。 (二)残疾赔偿金给付 由于我国司法鉴定市场非常混乱，且缺少监督机制，伤残鉴定由伤者自行申请实施，鉴定结论很难保证公平、公正。而伤残赔偿金相对而言金额较大，对伤者诱惑力较高，而且操作起来没有风险，故此项风险不可忽视。 (三)医药费给付 几乎所有的医疗费用案例都存在社保和非社保之分，应该说无论交强还是商业三者险都对此做了明确的约定，但对伤者甚至客户而言，医疗费用全部由保险人承担的理念己经根深蒂固。再加上各地对交强险赔付范畴理解不一的司法环境，医疗费用赔偿的风险控制，一直是个问题。更何况大量存在的过度医疗、原有疾病、搭车药品等等问题，进一步加大了此项理赔给付风险。 (四)误工、护理费用给付 误工、护理费用本来是收入损失补偿，但虚假收入证明及误工时间、损失程度太容易人为操作而直接导致此类赔偿风险非常普遍，由于此项理赔在车险人伤理赔中属常规项目，故对整体人伤理赔风险控制影响较大。
小编建议：1、一旦发生车险人伤案件，车主应积极和保险公司沟通，并配合保险公司开展理赔工作，而不是抱着反正我买了全保，保险公司怎么赔我就怎么赔的心态消极等待。2、轻微伤应积极采取一次性赔付的原则尽快结案，避免伤者住院产生大量医疗费用以及后续费用。3、需要住院的伤者，不能把伤者送入医院后就不闻不问，要知道伤者的住院费用都
问道鬼宠
是要你先行垫付的，如果不积极和医院沟通，告知尽量少用非医保药物，对于伤者自身疾病且本次外伤并不受影响的无需，那么后续理赔时保险公司会予以剔除由你自己来承担。4、没有全保就全赔的说法，因此，对于最终理赔后还需要自己承担部分费用要有正确的认识，不要因为部分费用需要自己承担就不积极结案，导致后续赔付增加。5、对于伤者提供的任何资料都要积极和保险公司沟通，在保险公司确认可以认可后再依据伤者提供的资料进行赔付，否则很有可能因为死者提供虚假资料而导致保险公司拒绝赔付，造成自身损失。6,、尽量要求保险公司参与你和伤者之间的调解，调解过程中积极配合保险公司理赔人员的工作，调解结束后三方签订调解协议。

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