高等学校建档立卡户家庭经济困难证明
学生及家庭基本情况 | 姓 名 | 性 别 | 汉语言文学专业出生年月 | 民 族 | |||||||||
身份证号 码 | 入学前户口 | 打工什么工作最赚钱 □城镇 □农村 | |||||||||||
家庭人口数 | |||||||||||||
就读学校信息赤峰市中考信息网 | 学校： 院（系）： | ||||||||||||
专业： 年 级： 班级： | |||||||||||||
家 庭 主 要 成 员 情 况 | 姓名 | 年龄 | 与学生 关系 | 工作（学习）单位 | 职业 | 年收入（元） | 健康状况 | ||||||
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邮 政 编 码 | 家庭通讯地址 | 联系 电话 | |||||||||||
家庭经济困难情况 | 困难 类型 | □孤儿 □单亲 □残疾 □烈士或优抚对象子女 □低保家庭 □建档立卡贫困户 □其他 | |||||||||||
困 难 情 况 描 述 | 家庭年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况及原因： 。 其他情况： 。 | ||||||||||||
学生家庭所在地扶贫办签章 | 文字的来历经办人签字： 单位名称： （加盖公章） ： 年 月 日 | ||||||||||||
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注：本表供学生申请家庭经济困难认定及各类学生资助项目使用。可复印。请如实填写，由家庭所在地扶贫办核实、签章。“家庭人口数”填写应以户口簿为依据。普通高中教育阶段、义务教育阶段及学前教育阶段学生可不填“院系”、“专业”。勾选“困难类型”应提供相关证件复印件。
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