中共淄博市委办公厅、淄博市人民政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》的通知
文章属性
∙【制定机关】淄博市人民政府办公厅
∙【公布日期】2018.11.29
∙【字 号】
∙【施行日期】2018.11.29
∙【效力等级】地方规范性文件
周立波 ∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】卫生体制改革 阴阳师现实召唤
正文
中共淄博市委办公厅、淄博市人民政府办公厅
印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》的通知
各区县委、人民政府，高新区工委、管委会，经济开发区工委、管委会，文昌湖省级旅游度假区工委、管委会，各大企业，各高等院校，市委各部委，市政府各部门，各人民团体：
散的多音字组词 《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》已经市委、市政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
中共淄博市委办公厅
淄博市人民政府办公厅
2018年11月29日
球类运动关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见
如何自酿葡萄酒 为全面落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革（以下简称医改）的决策部署和省市有关要求，进一步推动我市医改向纵深发展，根据《中共山东省委办公厅、山东省人民政府办公厅印发〈关于进一步深化医药卫生体制改革的意见〉的通知》（鲁办发〔2018〕18号）精神，现提出如下实施意见。
一、坚持正确的医改方向
以习近平新时代中国特社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，全面落实党中央实施健康中国战略的决策部署，把人民健康放在优先发展战略地位，坚持党对医疗卫生事业的领导，坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持保基本、强基层、建机制，强化改革的系统性、整体性、协同性，着力深化体制机制改革，着力解决当前存在的突出矛盾和问题，建立健全基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质
高效的医疗卫生服务体系，为人民众提供全方位全周期健康服务。
二、着力推进分级诊疗制度建设
（一）完善基层医疗卫生服务体系。统筹优化整合现有医疗卫生资源，加快推进基层医疗卫生机构标准化建设。在每个镇办好1所标准化的镇卫生院，在每个街道办事处范围或每3—10万居民办好1所标准化的社区卫生服务中心。区县可在事业编制总量内，根据现有服务人口，重新核定镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制。现行社区卫生服务机构人员编制标准可适当上浮，最高不超过服务人口的1‰。进一步调整完善村卫生室规划设置，健全服务体系，确保村卫生室服务覆盖每个行政村和农村居民。新建和改建小区的社区卫生服务设施，要严格按照规划设计，与住宅同步规划建设和验收使用。推行基层卫生人才“县管乡用”（县级医疗机构聘用管理，镇卫生院使用）、“乡管村用”（镇卫生院聘用管理，村卫生室使用）管理机制。到2020年，全市镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理等方面达到省颁基本标准。
（二）提高基层医疗卫生人员待遇。政府举办的镇卫生院、社区卫生服务中心为公益一类
事业单位，经费由政府根据综合预算原则给予有力保障，允许基层医疗卫生机构在核定的收支结余中提取一定比例用于人员激励，提取的激励资金不作为绩效工资调控基数，具体提取比例由区县根据收支结余情况确定。在现行事业单位专业技术岗位结构比例基础上，按照“定向评价、定向使用”的原则，设置定向基层卫生专业技术岗位。基层医疗卫生机构引进急需紧缺和高层次人才，相应岗位没有空缺的，可突破岗位总量、最高等级和结构比例限制，申请设置特设岗位。适时调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。乡村医生可按规定参加企业职工社会保险。
（三）转变公立医院发展模式。强化医疗卫生服务体系规划的刚性约束，把符合规划作为公立医院建设立项的前提条件。严禁公立医院举债建设和违规配置大型医用设备。按照有保有压、有促有控的原则，严格控制二级以上公立医院床位规模不合理增长，现已达到或超出相应标准的原则上不再新增床位。开展公立医院床位核查，对严重超出规划床位数的进行问责，并逐步缩减至规划数。引导公立医院尽快实现由规模扩张、效益提升向内涵建设、特发展转变。加大对口帮扶力度，通过组建巡回医疗队、选派镇卫生院业务院长、进一步完善城市医院对口帮扶政策、城市医生定期到农村服务和派驻“第一村医”等措施，提升基层医疗卫生服务能力。
（四）做实医联体和医共体。因地制宜组建多种形式的医联体。在城市主要组建由三级公立医院牵头的医疗集团，集团内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。支持引导非公立医疗机构、康复和护理等不同功能医疗机构参与医联体建设。在县域内以县级医院为龙头着力推进“六统一”（统一人事管理、统一财务管理、统一业务管理、统一药品耗材管理、统一医保结算管理、统一信息系统管理）的医共体建设。建立健全促进医共体发展的医保支付政策。促进医共体建设与预防、保健相衔接，推进慢性病预防、、管理相结合。到2018年年底，所有区县全部启动医共体建设。
（五）做细家庭医生签约服务。合理设定家庭医生签约服务包，拓展健康管理等签约服务内容，提升签约服务质量。家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担，其中60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年原则上不低于130元，其他居民的签约服务费标准和分担比例按照市卫生计生委、市财政局等部门关于家庭医生签约服务的有关规定执行；做好与医保相关政策的衔接。调整签约服务相关的家庭诊疗、长期护理等服务项目和价格。调整完善签约服务支持政策，支持上级医院医师参与家庭医生签约服务，符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，落实普通门诊统筹和住院报销比例实行差异化支付政策。对转诊回基层的签约居民可延用上级医院处方。患慢
性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至1—3个月。
（六）加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。尽快制定完善全市加强基层卫生人才队伍建设的相关政策，优化基层卫生人才引进、使用和管理等工作。依托医学院校培养全科医生，在住院医师规范化培训中专门设计全科医生培养模式，遴选一批二级甲等综合性公立医院开展全科专业基地试点。根据实际需要，扩大农村订单定向医学生免费培养规模。实施全科医生特设岗位计划，特设岗位全科医生享受所在县级公立医疗机构同类人员工资待遇。单位内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。
三、支持社会力量提供多层次多样化医疗服务
（七）积极拓展社会办医发展空间。利用全社会资源加快补齐医疗事业发展短板。引导、规范国有企业办医院改制。对社会办医，凡符合规划条件和具备准入资质的，不得以任何理由加以限制，放宽配置大型医用设备规划预留空间。个体诊所设置不受规划限制。及时制定新型医疗机构标准，推动社会办医服务创新、业态升级。落实社会办医疗机构在医保协议管理、科研、职称、人才等方面与公立医疗机构享受同等待遇。进一步激发医疗领域社会投资活力，鼓励和引导社会资本到我市举办医疗机构，更好满足人民众多样化、个
性化健康需求。
（八）加大健康服务业开放力度。吸引投资者来淄举办高水平医疗机构，积极引进专业医学人才、先进医疗技术、成熟管理经验和优秀经营模式。大力发展医疗和健康服务贸易，打造具有国内竞争力的医疗健康贸易机构及健康旅游目的地。推进互联网、大数据与健康医疗深度融合，推动智慧医院发展。以医养健康产业新动能培育为核心，加快推进医养结合重点项目建设。
四、加快建立现代医院管理制度
（九）切实加强公立医院党的建设。充分发挥公立医院党委的领导作用，把党的领导、党的建设贯穿法人治理结构建设全过程，促进公立医院党的建设和业务工作相融合。各级各类医院应制定章程，以章程统领公立医院改革发展。进一步规范公立医院内部治理结构和权力运行规则，健全现代医院管理制度，发挥专家治院作用，提高医院运行效率。
（十）进一步落实政府办医责任。落实党委和政府对公立医院的领导、保障、管理、监督责任，科学界定政府与公立医院的权责界限。探索建立管办分离有效实现形式，逐步建立
各级公立医院管理委员会统筹履行政府办医责任、政府各相关部门不再直接管理公立医院的体制。各级政府要按照财政事权和支出责任划分改革要求，采取有效措施，确保政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入落实到位。对公立医院承担的公共卫生任务和政府指定的公共服务予以补助。进一步落实对精神卫生、传染病、职业病等医疗机构投入倾斜政策。对截至2014年年底经清理甄别确认应由政府偿还的公立医院债务，2018年年底前通过发行政府置换债券全部予以置换，公立医院不再承担还本付息责任；对应由公立医院自身偿还、政府承担一定担保和救助责任的债务，通过多渠道筹措资金等方式予以偿还。
（十一）完善医疗服务价格形成机制。按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格形成机制，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医院总收入中的比例。原则上，每年调整1次政府定价的医疗服务价格。价格调整与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接，确保机构良性运行、众总体负担不增加、医保基金可承受。
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