【历史著名医学家】金元--李东垣
【历史著名医学家】⾦元--李东垣
李东垣(1180~1251)，男，汉族，⼜名李杲，字明之，中国⾦元时期著名医学家，晚年⾃号东垣⽼⼈，真定(今河北省正定)⼈。
李东垣从师于张元素，是中国医学史上"⾦元四⼤家"之⼀，属易⽔派，是中医"脾胃学说"的创始⼈。李东垣⼗分强调脾胃在⼈⾝的重要作⽤，因为在五⾏当中，脾胃属于中央⼟，因此李东垣的学说也被称作"补⼟派"。主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《⽤药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。
李东垣(1180~1251)，男，汉族，⼜名李杲，字明
之，中国⾦元时期著名医学家，晚年⾃号东垣⽼⼈，真定(今河北省正定)⼈。李东垣从师于张元素，是中国医学史上"⾦元四⼤家"之⼀，属易⽔派，是中医"脾胃学说"的创始⼈。李东垣⼗分强调脾胃在⼈⾝的重要作⽤，因为在五⾏当中，脾胃属于中央⼟，因此李东垣的学说也被称作"补⼟派"。主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《⽤药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。
他曾从师于当时的名儒翰林学⼠王若虚、冯叔献学习《论语》、
李东垣著
李东垣著
《孟⼦》和《春秋》。此后不久，李杲的母
亲王⽒患重病，请了家乡好多医⽣，诊断治
法众说不⼀，⼏乎吃遍各种⽅药，病情不但
不见好转，反⽽⽇益加剧，最终还是死去。
李杲因⾃⼰不懂医学只能眼睁睁看着亲⼈被
疾病折磨⽽丧⽣，感到⼗分悲痛。他发誓
说，如果遇到良医，我⼀定拜其为师，以补
我的缺憾。
李杲求医⼼切，不惜远离家乡四百余
⾥，挟千⾦拜其为师。经过数年的刻苦学
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习，李杲"尽得其法"，基本掌握了张元素的学术思想和诊疗技术，遂辞别元素返回故
⾥。凡经李杲诊治的病⼈，尽管皆为疑难杂证，但多获奇效。
高速公路收费标准东垣⽼⼈，被尊称为李君，他姓李，名杲；字明之。祖辈家居在河北真定，是有钱财的⼤户。在⾦⼤定初年(世宗)，核查真定、河间地区户籍时，李家的财富，是居这两个地区的⾸位。李君在年幼时，就与⼀般的⼩孩⼦不⼀样；等到他长⼤之后，为⼈忠诚
守信，并且待⼈⾮常有礼貌，他对交友也很
谨慎，在同⼈们的往来接触之中，他从不开
玩笑去戏耍他⼈。对于被⼈们公认的娱乐场
所，楼台戏院，他 也都没有踏⼊过。也许他
的天性就是这样。朋友们都很怪疑他这点，
暗地⾥，商量好了，准备⼀桌酒席，指使妓
⼥对他调情⽽⾏诱惑。有个妓⼥拉他的⾐
服，他便⽣⽓⼤骂，并脱下⾐服，把它给烧
掉了。当时由乡⾥豪绅们，接待南宋派来的
使⾂。真定府府尹，听说他青春年少，⽽且
⼜有操守，便暗中唆使妓⼥，硬劝他喝酒，他不便推辞。稍稍饮了⼀⼝之后，就⽴即⼤
⼝吐出去了，才离去。可见⾃重⾃爱到了如此地步。他跟翰林王从之学习《论语》、 《孟⼦》，从翰林冯叔献处，受教过《春秋》。他在住宅中空地⾥，修建了⼀座书院，接待读书⼈。如果遇到⽣活困难⽤度不⾜的⼈，他总是尽⼒的去周济他们。⾦，章宗，泰和年间，遇到饥荒，⽼百姓⼤多流落逃亡它乡，李君极⼒救济这些灾民，得到他保
李东垣著
全活命的⼈很多。
李东垣的⽗亲通⾃⼰的关系让他进纳得官，⼤约在30多岁时，李杲按照⾦朝的制度向官府交钱买了个官位，做了济原(今河南境内)的税务官。在此期间，流⾏⼀种俗称"⼤头天⾏"的疾病，即⼀种以头⾯红肿、咽喉不利为主症的传染病。当时的医⽣查遍医书也不到古⼈对此病的论述，多⽤泻剂但均不获效，⽽⼀泻再泻往往使病⼈⼀个接⼀个地死去。尽管这样，医⽣并不认为是误治之过，病⼈家属对此也⽆异议。唯有李杲觉得病⼈死得冤枉，于是他废寝忘⾷地研究本病，从症状到病因反复探讨，他废寝忘餐，像顺着河⽔，去⽔源⼀样，探求病变的现象与根源，终于制定出⽅剂，给
病⼈服⾷后，见到了收效。就特意的把它刻
在了⽊板上，悬挂在⼈聚集的地⽅，⽽采
⽤了这种⽅药的⼈，没有不见效的。当时百
姓以为此⽅为仙⼈所传，把它刻于⽯碑之
上。 此后不久，李杲为躲避元军侵扰弃官迁居汴梁(今开封)。居汴梁期间，他常为公卿
⼤夫诊治疾病，疗效⾮常显著，名声为之⼤振。从中原北返后，寄居鲁北东平、聊城⼀带，以医为业
达六年。1244年，64岁的李杲回到家乡真定，临床之余，将多年经验体会著述⽴说，创⽴了以"内伤脾胃"学说为主体的理论体系。笔记本触摸板
李杲留给后⼈的医学著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰
室秘藏》和《⽤药法象》等。
李东垣著他精通医术，但并不⾏医。⽽每次为⼈治病，疗效甚佳，常给亲朋看病开⽅，对于⼗分有⼼得，尤其对中焦脾⼟在中的意义有独到的见解，他的⽼师，易⽔学派的张元素就很重视脾胃。他的学说就充分地继承了这⼀点。李杲是富家⼦弟，平时交往的多是⼀些上层社会的有钱有势的贵⼈，他们养尊处优，膏粱厚味，易伤脾胃，所患疾病多属此类。另外，当时适值元兵南下，战乱频繁，⼈民在饥饿、惊慌、忧愁中⽣活，⼤多起居饮⾷没有规律，也很易伤脾胃。鉴于此，他认为只读古⽅是不够的，必须⾯对新的社会现实，分析病⼈的
特点来研究⽅药，这些也是他建⽴脾胃学说的社会条件。
最初他不是凭借⾏医出名，⼈们也不了解他对于医术精通。东垣君，为躲避战乱才到了汴梁，才以⾏医的⾝份和
公卿们交往。⼜把所经历的治验，都记录在
别的书⾥。就在壬⾠那年，为躲避兵乱，李
君逃出⼤梁，往北渡过了黄河，⼜寄住在⼭
二伏天是几月几号2022
东省东平县境内，到了甲⾠年才回乡。有⼀
天，对友⼈周都运德的⽗亲说:"我⽼了，想
把这医道传给后⼈，但很难到合适的⼈
选，这⼜该怎么办呢?"周都、运德的⽗亲
说:"廉台有个叫罗天益，字谦甫的，他的秉
性与⾏为均敦厚朴实。他曾经为他⾃⼰所从
事的医术不精，⽽感到遗憾，在学医上很有
志向，您要传授医道，这个⼈也许可以。"有
⼀天，周运德的⽗亲领着罗谦甫，拜访了李君，李先⽣见⾯就问他:"你是来学赚钱的医⽣呢，还是学继承发扬医学遗产的医⽣呢?"罗谦甫回答说:"是为了继承发扬这医学遗产⽽已。"于是谦甫就跟随李君学医，⽇常⽣活费⽤，全靠李君提供。学了三年，李君为他长期学习不知疲倦，奖励给他⼆⼗两⽩银，说:"我知道你家庭⽣活很困难，怕你半途改变主意，不能坚持到底，你可以⽤这些钱去供养妻⼦⼉⼥。"谦甫竭⼒辞谢不肯接受。李君说:"我在⼤的事情上都不吝惜(医术)，怎么会在⼩事上(钱财)去吝啬哪。你就不要推辞了。"从这⾥便可知道李君对罗谦甫所寄于的希望，也就可想⽽知了。他临终时，把平⽇所著的书，清检校勘，整理成册，分类依次排列，陈列在⼏案前，嘱咐谦甫说:"这些
书交给你，不是为李明之、罗谦甫，⽽是为
天下的后来⼈，谨慎传世，不要将它埋没
了，要推⼴应⽤它。"李君，享年七⼗三岁，
时在⾟亥年(公元1251年)⼆⽉⼆⼗五⽇故
去。李君去世，到现在⼗七年了，谦甫仍觉
得⽼师的话，仍然还在⽿边回荡，想起这些
话，更觉得它越发的鲜活，就越觉到深刻。
李东垣医⽅精要
李东垣脾胃论的核⼼是:"脾胃内伤，百病由⽣。"这与《内经》中讲到的"有胃⽓则⽣，⽆胃⽓则死"的论点有异曲同⼯之妙，都⼗分强调胃⽓的作⽤。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两⼤类，这对临床上的诊断和有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三:⼀为饮⾷不节;⼆为劳逸过度；三为精神刺激。另外，脾胃属⼟居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使⽤温热峻补的药物，⽽是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还⼗分强调运⽤辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张⼦和攻中求补，攻中兼补的⽅法不谋⽽合了。他的理论学说诞⽣后，得到其弟
⼦王好古、罗天益等⼈的继承发展。王好古⼀⽅⾯⼤量吸收东垣的药物学理论，重视其临床应⽤，另⼀⽅⾯受东垣深⼊阐发内伤脾胃病机理论的启发，创⽴了"阴证论"。罗天益则⽐较全⾯地吸收了东垣的脾胃学说，在脾胃内伤病纲⽬分类及其临床应⽤经验的认识上，进⼀步丰富了东垣的脾胃学说。他的学说对后世医家，尤其是温补学派影响很⼤。
《四库全书·总⽬提要》说:"医家之门户分于⾦元"。河间学派和易⽔学派为中国医学史上承前启后影响最⼤的两⼤学派，李杲为易⽔学派的中流砥柱，他学医于张元素但对后世的影响可谓在元素之上。朱丹溪虽为河间学派的三传弟⼦，但其学说在某些⽅⾯也受李杲学说某些启⽰。明代以后，薛⽴斋、张景岳、李中梓、叶天⼠等医家都曾对
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