龚廷贤(明)杂病的经验
龚廷贤（明）杂病的经验
龚廷贤，字子才，号云林，江西金溪人，生活于明代嘉靖元年至万历四十七年(公元1522-1619年)，是明代著名医学家。龚廷贤出身为世医家庭，其父龚信，号西园，精通医术，曾在太医院供职，龚廷贤早年习举子业，但屡试不第，转而随其父学医，潜心研究，著书立说，除继承家学外，还经常访贤寻师，与名家共同研究医术，不断提高自己的学术水平，开拓眼界，名声大震，龚氏行医六十多年，足迹遍及河南、黄河流域，由于他医术高明，很快就“声名烨烨播京师”，(烨，音 夜，指光辉灿烂的意思)，曾任太医院吏目。尤其是龚氏治愈了明藩王鲁王妃的臌胀重症，鲁王称之为“国手”，并赐扁额一块，题字“医林状元”，足以表明其高超的医术。成功名言
龚氏一生著述很多，有《寿世保元》，《万病回春》，《种杏仙方》，《云林神彀》，《济世全书》，《小儿推拿秘旨》，《鲁府禁方》，《复明眼方外科神验全书》等等。此外，还续编了其父龚信的著作《古今医鉴》。其中，最能代表其学术思想，流传较广的著作有《寿世保元》与《万病回春》。
《寿世保元》10卷，是其晚年之作，卷1论述有关诊断的基本知识，卷2至卷10，分别列
述各种疾病的临床，包括内外妇儿各科，除常规辨证沦治外，还收集了单方、杂治、急救、灸疗等多种方法，很有临床应用价值。全书共选方千佘首，在各门之后，还列有医案以为印证，其论述不繁不略，精辟实用，因此被后世医家所推崇，广为流传，据目前资料统计，现存版本达64种之多，可见一斑。
说爱我歌词《万病回春》8卷，卷1编述基础理论性问题及药物、形体、脏腑、经络等，卷2至卷8列述病证、190余种，亦十分适用于临床，流传亦十分广泛，现存版本亦有40种之多。龚氏著作不仅流传；国内，而且还传播到海外，足见其影响之木。   
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其主要学术思想及临床经验，概况归纳为以下四个方面：
一、调理气血
气血是人体生命活动的基本物质，龚氏对此十分重视，他说：“所以全性命者，气与血也。血气者，乃人身之根本乎。”　龚氏对气血从生理、病理、诊治诸方面加以阐发：
鬼节不能做的21件事在生理方面，他说：“血为荣，荣行脉中，滋荣之义也。气为卫，卫行脉外，护卫之意也。人受谷气于胃，胃为水谷之海，灌溉经络，长养百骸，而五脏六腑皆取其气，故清者为荣，
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浊者为卫，荣卫二气周流不息”。又说：“心为血之主，肝为血之脏，肺为气之主，肾为气之脏”。这两段话的中心意思是指：气血是人身之根本，长养经络百骸，滋养五脏六腑，而气血之形成与脾胃关系十分密切，而气血的通调，又不离肝心肺肾四脏，即气血又与五脏密切相关。因此他最后总结说：“阴阳相贯，血荣气卫，常相流通，何病之有。”
在病理方面，他认为气血一有窒碍，则百病由此而生，他说：“气之为病，发为寒热，喜怒忧思，积痞疝瘕，上为头眩，中为胸膈，下为脐间动气，或喘促，或咳噫，聚则中满，逆则足寒”。而“血之为病，妄行则吐血，衰涸则虚劳；蓄之在上，其人亡；蓄之在下，其人狂；逢寒则筋不营而挛急；挟热毒则为瘀而发黄；在小便为淋痛，在大便为肠风；妇人月事进退，漏下崩中”。这一段话充分表明了气血病变的广泛性。
送二元使安西在诊治方面，龚氏十分注重凋治气血，然而在调治气血的主次方面，又强调“人之一身，调气为上，调血次之”。他认为：“气者血之帅也，气行则血行，气广则血止，气温则血滑，气寒则血凝。气有一息之不运，则血有一息之不行”。
所以，龚氏对气血之病，首先重视调理气机。认为“调气之剂以之调血而两得，调血之剂以调气则乖张”。故常用木香、官桂、细辛、厚朴、乌药、香附、三棱、莪术之类，他认为这
类药“治气可也，治血亦可也”。　
其次，在调治气血时，又要十分注意保护胃气，他说：“若以当归、地黄辈，治血则可；然其性缠滞，有亏胃气，胃气虚则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者，必以助胃药助之。”；养阴血之品，虽可补阴血，然易碍气机，使胃气呆滞，又反而影响气血化生，故龚氏十分重视保护胃气。因此在某些疾病发生时，龚氏十分重视分清本末，这里的“本”，即是胃气，正如他举例说：“呕吐痰涎，胃虚不食，以致发热者……宣先助胃止吐为本，其热自退。纵然不退，但得胃气正，旋与解热。又有伤寒大热，屡用寒凉疏转，其热不退，若与调和胃气，自然安愈。
第三，在调治气血时，龚氏还十分重视气血与五脏之间的密切关系。心肝与血的关系十分密切，肺肾与气的关系十分密切，因此，他认为如果“止知血之出于心，而不知血之纳于肝，知气之出于肺，不知气之纳于肾，往往用药南辕北辙矣”。
总之，在调理气血方面，龚氏强调凋气为上，调血次之，注重保护胃气，关注气血与五脏的密切关系，确有个人心得。
二、调理脾胃
龚氏在临床治病用药时，接受了金元医家李呆重视脾胃的观点，认为脾胃为人身之本。他说：“夫脾胃者，仓廪之官也，属土，以滋众脏；安谷，以济百骸。……人之一元，三焦之气，五脏六腑之脉，统宗于胃，故人以胃气为本。”　又说：“人之一身，以脾胃为主，脾胃气实，则肺得其所养，肺气既盛，水自生焉。水升则火降，水火既济，而全天地交泰之令矣。脾胃既虚，四脏俱无生气。”　龚氏的认识亦强调脾胃为人身元气之本，又是人身阴阳水火既济之根本。不仅如此，龚氏还继承李果脾胃气机升降是全身气机升降之枢的观点，他说：“凡善调脾胃者，当惜其气，气健则升降不失其度，气弱则稽滞矣。”　因此，龚氏于内伤病的病因病机分析及具体诊治，无不时刻注意保护调理脾胃。
在内伤病的病因方面，他从饮食劳倦方面加以分析，认为均与脾胃有密切关系。他说：“内伤之要，有三致焉。一曰饮食劳倦即伤脾，此常人之患也，因而气血不足，胃脘之阳不举，宜补中益气汤主之；二曰嗜欲而伤脾，此富贵之患也，资以厚味，则生痰而泥膈，纵其**，则耗精而气散，……故吞酸即艰难，胸膈渐不觉舒爽，宜加味六君子汤加红花三分、知母盐炒一钱主之；三曰饮食自倍，肠胃乃伤者，藜藿人之患也，宜保和丸、三因和中丸权之。”　这里，龚氏虽提出脾胃病之三因，但与李杲仅从饮食劳倦两方面考虑不同，龚氏认为其发病因人而异，或生活富有，或生活贫困，或介于二者之间，其病不同，此与
李杲三因内伤说，略有粗简之嫌。　
在脾胃的调理方法上，龚氏倡导养心健脾疏肝之法，以作求本之治，他认为“心气和则脾土荣昌，心火脾土之母；肝木脾土之贼，木曰曲直作酸，故疏肝则胃气畅矣；肺乃传送之官，肺主气属金，肺金有力，则能平肝木，不能作膈闷矣”。心火生脾土，养心则可助脾气；肝木克脾土，疏肝则可健脾胃。龚氏除用补中益气、六君子汤等健脾方药外，还从脏腑相关角度以调理脾胃，颇有见地。龚氏调理脾胃反对过用香燥耗气之晶，他十分推崇家传“三因和中丸”作为调理脾胃通用之方，可惜在龚氏著作中该方未见，难以见其方的组成。

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