我所知道的中医牛人(连载三)
我所知道的中医牛人(连载一)
我所认识的中医牛人(连载二)
学者樊登对于读书的见解:读书真的是一辈子的事,不读书不足以明智,不读书不足以博学,不读书不足以进步。
什么是五险一金元朝大学士吴莱,喜欢游山玩水,走遍了大江南北。曾经对人说:“胸中无三万卷书,眼中无天下奇山水,未必能文章;纵能,亦儿女语耳。”
一个人要想在某一领域有所造诣,读书是万万少不了的。只有干到老,学到老,才有炉火纯青的那一天。
当作家要读书,当科学家要读书,当演说家要读书,当医学家要读书……要想成为“家”,要终生与书籍相伴。
大文学批评家金圣叹就说过:“天下之乐,第一莫若读书;而读书之乐,第一莫若读《水浒》
”。
金圣叹的点评,寥寥数语,常常给人以酣畅淋漓、入木三分的感觉。这种历练,就是从五车书中学来的。
今天,要说一位善于读书的人,一位西学中的年轻老中医。除了“他要做西学中的老中医中最好的”之外,还有一个让人敬佩的是他的治学精神:白天临证,晚上读书。
见解独到,启人深思
这位老中医就是很多人熟悉的河南经方中医高手张庆军。
“术业有专攻”。凡是学中医的如果不能把张仲景的《伤寒论》《金匮要略》弄懂弄通,想在后来的临床上如鱼得水,那是绝对不可能的。
山东潍坊有位民间中医大腕曾经说,学会了《伤寒论》什么病都能治。这本书是中国医学史上的顶峰之作,后人无法超越。读一遍有一遍的收获,读十遍有十遍的收获。开始读不懂,心里茫茫然,一旦熟读或者背得滚瓜烂熟,你也能写出一部“注解伤寒论”。
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道道知道,河南有一帮青年学子在中医药大学期间,背书有瘾,有的不仅能将《伤寒论》烂熟于心,而且还能把厚厚的《金匮要略》背上来。
现在,这几个学子,都有了自己的码头,有的日应诊七八十人,成为一方名医俊秀。
据说,台湾中医大家张步桃,把《伤寒论》读了三千多遍,可见其用功之深。
为什么现在中医一蹶不振,莫说民国不如,连改革之初都相距甚远,原因就是大学里没有把中医经典当作一门必修课来贯彻。所以,毕业之后,真正能背诵《伤寒论》等经典著作的寥寥无几。所以,拿到文凭之后,进不了中医院,开不来诊所,要么去卖药,要么改行。
张庆军是《伤寒论》《金匮要略》的受益者。另外,他也广泛阅读古今医家的书籍,尤其是老中医的医案,让他获益匪浅。
每当读完一本书,都要写出简单的总结,分享出来。经常是为了一个自己不懂的问题,通过不断阅读寻答案。为了一个棘手的问题,要思考好几天,“思之,思之,又重思之”,等待“思之不通,鬼神通之”。
常吃葛根的好处他把仲景的两部著作进行了反复研究,总结出许多独家的东西。
古今研究这两部著作的中医学家历代不乏其人,而他对经典的理解却往往新人耳目。
太阴病的第一个诊断标准:腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。而张庆军经过临床观察得出一个经验:病人吃了凉东西难受的就是太阴病。
诊断少阴病的提纲证是,脉微细,但欲寐。他的经验是少阴病病人共性是:精神疲倦,休息差。
用厥阴病的提纲证来诊断厥阴病,临床上并不方便。他的方法是问病人手脚凉不凉?如果手脚凉,就要考虑有厥阴病的可能。然而,这只是可能而不是一定。如果手脚不凉,则排除厥阴病。手脚冷是厥阴病最主要的特征。
再有,脸上难受,必然是阳明表证;颈椎难受,必然是太阳风证;两侧耳朵难受,头晕目眩又耳聋,必然是少阳经表证。
这和经络的巡行路线是一致的。阳明经走前面,太阳经走后背,少阳经走两侧。
这就是抓主证。主证抓到了,就能有的放矢了。
如果没有症状,或者症状一大堆怎么办?这是临床医生经常遇到的难题。湖北有个中医说,他碰到一大堆症状无所适从的时候,就开血府逐瘀汤。目的就是通过活血化瘀缓解某些症状,以便进一步对症用药,或各个击破。
每当出现这种情况,张庆军有他的诊断“武器”,那就是“病脉证治”。
如果患者说最怕过冬天,一到冬天就受不了,不怕夏天,觉得热点没什么。说明病人恶寒,要么是太阳病,要么是少阴病,要么是太阳少阴同病。
如果有的患者说最怕过夏天,一到夏天就热得受不了,不怕冬天。病人恶热,要么是阳明病,要么是太阴病,要么是阳明太阴同病。
硬卧上中下只要有恶寒,就表明有表证。太阳病,可以携带几年甚至几十年。因此,不管是什么病,他的原则是,先看看有没有外感携带。有外感携带先外感,外感治好了想的病也跟着好了。
有些看起来不是感冒的病其实就是感冒。比如,有的腰痛也是感冒,有的一捏胳膊肉痛也是感冒,有的头皮一摸就疼也是感冒……
小孩说头晕,一般就是发烧了;说身上冷,一般就是感冒了;打喷嚏,流鼻涕,不用说,感冒了。
有的人腰痛,查来查去,治来治去,好长时间都治不好,也是感冒。太阳病不是有“身痛,腰痛,骨节疼痛”嘛。
有个女患者,33岁,河南鹤壁人,胃痛两年,四处求医,都没到根源,用药无数,原来是感冒,三副药愈。胃病两年多,拍得片子和病历装了一尼龙袋,四处求医,均不见效。左胁下疼痛,中西药用过无数。除左胁下疼痛外,还有脖子疼,两肩膀发沉,头晕。张庆军说,你是感冒了。她和她丈夫笑了,说,张老师您可不要开玩笑啊,俺可是专门打听跑来的。然后说,曾有一次吃感冒西药感觉很舒服,但吃后胃疼加重,就不敢吃了。
2023年春节高速免费时间为什么说是感冒?因为她除了上面那些症状外,还有肌肉痛。
病人尽管胃镜提示浅表性胃炎,但她有肌肉痛,就说明有感冒。就是中医里的表证。
柴胡桂枝汤七副。吃完后,症状已去九成,胃基本不疼了。
有时对某些疑难病,还要等着患者感冒了再治,才能治好。他说这是绝招。
《内经》说:“治病必察其下。”“下”就是二便。二便也是《十问歌》中的重要一问。
所以,除了先察是否有外感携带之外,就是利用通便釜底抽薪。这是治病的大法。
通腑泄热是很多疾病迅速起效的一个重要方法。有位老中医告诉道道,他说高血压、脑溢血的方剂就要以通肠为主。肠道阻滞没有了,上越之气血即可迅速下降,病情转危为安。
说到脱发,很多人认为是肾虚,理论是肾虚发白。而在张庆军看来,却是另一种原因。
对于脱发,他苦苦思索后,恍然大悟,发者,血之余也,脱发,就是脱血也。说白了,就是相当于头皮出血。脱发就是出血。
根据《金匮要略》第六篇血痹虚劳病:“虚寒相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。”亡血和失精并列,说明失精就是亡血。所以,用桂枝加龙骨牡蛎汤。当然,
这是指虚证脱发,实证脱发则另当别论。
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