慢性病医保办理流程是什么
慢性病医保办理流程是什么
医疗保险⼀般是指政府的社会保险机构与私⼈医疗机构签订合同,病⼈先⾃付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费⽤的全部或⼀部分的⼀种保险形式。下⾯就由店铺⼩编为⼤家整理的相关医疗保险资料。希望对⼤家有所帮助。
慢性病医保办理流程是什么
慢性病患者遭受着⾝体和财务两⽅⾯的折磨,减轻患者的负担,能帮助其更快的康复。我国制定了系列社会保障制度,其中就有慢性病医保办理的相关规定。对于公民⽽⾔要享受优惠的遵从⼀定流程,完成办理操作。
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12种慢性病⼈如何确认:
老年娱乐>连不上wifi患12种慢性病的参保⼈员需由指定医院主治医师以上医⽣出具疾病证明,并由医院医务科盖章。糖尿病、⾼⾎压、冠⼼病、恶性肿瘤、帕⾦森⽒病、脑中风后遗症、慢性⽀⽓管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再⽣障碍性贫⾎。
补充医疗保险费⽤审核报销
⼀、办理条件:参加补充医疗保险的参保⼈员,包括:1、患⼗⼆种慢性病:糖尿病、⾼⾎压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠⼼病、帕⾦林⽒病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出⾎、蛛⽹膜下腔出⾎)、慢性⽀⽓管炎(含⽀⽓管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再⽣障碍性贫⾎。2、统筹基⾦最⾼⽀付限额4万元以上的医疗费⽤。
⼆、办理程序:
1、受理;
2、费⽤审核:
扣12分
(1)⼗⼆种慢性病门诊⾃负超过800元,补充医疗保险基⾦⽀付⽐例70%,最⾼⽀付限额2500元;70岁以上⾃负超过600元,补充医疗保险基⾦⽀付⽐例80%,最⾼⽀付限额3000元。
地理教学总结
(2)统筹基⾦最⾼⽀付限额4万元以上部分,补充医疗保险基⾦⽀付90%,最⾼⽀付限额为16万元。
3、财务付款三、申办材料:
刷乳胶漆(1)补充医疗门诊⼗⼆种慢性病应提供的资料:参保⼈员社会保险卡(IC卡),医疗保险病历证,个⼈帐户⽤完后⾃负的门诊医疗费⽤的电脑结算票据和费⽤清单,市级医院主治医师以上医⽣出具的、并经医务科盖章的疾病证明,70岁以上者需提供本⼈⾝份证。
(2)最⾦最⾼限额4万元以上的医疗费⽤应提供的资料:参保⼈员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据,医疗费⽤⽀出明细单,结帐单,出院⼩结,《补充医疗保险⽀付审批表》(第⼀次超出4万元)或单位介绍信(第⼆次以后)。享受公务员医疗补助的,不分特殊病种,门诊⾃付后会直接按规定返回个⼈帐户。其他⼈员,患12种慢性病的参保⼈员在个⼈帐户⽤完后,仍需⽤IC卡挂号就诊结算,并保存好费⽤明细单和结算票据。参保⼈员⾃付门诊医疗费⽤满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费⽤明细单、所有现⾦⽀付门诊医疗费⽤的电脑票据,到市社会保险基⾦管理中⼼⼀楼⼤厅办理审核登记及报销。报⽤于该病的有关费⽤在个⼈医疗帐户⽤完并⾃付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予⼀定的补助。普通参保⼈员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基⾦⽀付⽐例为70%,最⾼⽀付限额为2500元;70岁以上退休⼈员的⾃付“门槛费”为600元,超出部分补充医疗保险基⾦⽀付⽐例为80%,最⾼⽀付限额为3000元;享受省级以上劳动模范待遇⼈员和享受国务院政府特殊津贴⼈员参照70岁以上退休⼈员待遇执⾏。(800元或70岁以上退休⼈员600元以内的⾃付没有补助,超过后才有补助)。职⼯补充医疗保险费如何缴纳和使⽤??答:在参加职⼯基本医疗保险的基础上,所有⽤⼈单位和职⼯都必须参加职⼯补充医疗保险。补充医疗保险费由⽤⼈单位按在职职⼯上⽉缴费⼯资总额的1.2%缴纳。?职⼯补充医疗保险基⾦主要⽤于:⼀是统筹基⾦最⾼⽀付限额4万元以上部分,补充医疗保险⽀付90%,个⼈⾃付10%,最⾼⽀付限额为16万元。⼆是糖尿病、⾼⾎压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠⼼病、帕⾦森⽒病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出⾎
、蛛⽹膜下腔出⾎)、慢性⽀⽓管炎(含⽀⽓管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再⽣障碍性贫⾎等12种慢性病⼈的门诊医疗费⽤,在个⼈医疗帐户⽤完并⾃付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予⼀定的补助。普通参保⼈员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基⾦⽀付⽐例为70%,最⾼⽀付限额为2500元;70岁以上退休⼈员的⾃付“门槛费”为600元,超出部分补充医疗保险基⾦⽀付⽐例为80%,最⾼⽀付限额为3000元;享受省级以上劳动模范待遇⼈员和享受国务院政府特殊津贴⼈员参照70岁以上退休⼈员待遇执⾏。
享受补充医疗保险待遇⼈员如何就诊和报销
(1)门诊费⽤的结算,患12种慢性病的参保⼈员在个⼈帐户⽤完后,仍需⽤IC卡挂号就诊结算。待个⼈⾃理费⽤满“门槛费”后,不⽤IC卡挂号结算,直接⽤现⾦挂号就诊结算,并保存好复式处⽅和结算票据。参保⼈员⾃付门诊医疗费⽤满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具疾病证明、门诊病历、IC卡、门诊复式处⽅、所有现⾦⽀付门诊医疗费⽤的电脑票据,到社会保险基⾦管理中⼼办理审核登记及报销。
(2)参保⼈员住院和门诊特殊病种的医疗费超过职⼯基本医疗保险统筹基⾦最⾼⽀付限额时,超出部分先由个⼈现⾦垫付,然后在市社会保险基⾦管理中⼼补充医疗保险报销窗⼝,按要求填写《补充
医疗保险⽀付审批表》,并提供住院或报销电脑结算单、费⽤收据、医疗费⽀出明细单、出院⼩结等资料,办理登记、审核和报销⼿续。
以上就是店铺⼩编为⼤家整理的相关资料。享受医疗保险的条件,根据就业期限或交纳保险费的期限确定,医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配,享受疾病保险现⾦补助者就可享受医疗服务。如还有其他疑问,欢迎。

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