门诊特殊慢性病医疗待遇
门诊特殊慢性病医疗待遇;
一病种范围;确定冠心病等21种疾病为门诊特殊慢性病,疾病名称详见门诊特殊慢性病医疗待遇表;
    二申报手续;由个人持门诊病历、检查报告单、化验报告单等材料向就诊的二级以上定点医疗机构医保办科申报,定点医疗机构医保办科初审、汇总后,将资料统一交到社会保险经办机构,由社会保险经办机构每季度组织医疗专家评审1次,从认定为门诊特殊慢性病之日起享受门诊特殊慢性病待遇,在社会保险经办机构指定的定点医疗机构;门诊特殊慢性病实行待遇资格年审制,的定点医疗机构一年一定;
  三待遇标准;经批准享受门诊特殊慢性病含2个病种以上医疗待遇的参保人员,在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用,在职人员统筹基金支付70％,退休人员统筹基金支付75％;统筹基金起付标准为100元/人·月,从屈原的诗符合统筹基金支付总额中扣除;
四最高支付限额;各病种实行统筹基金年度最高支付限额,详见门诊特殊慢性病医疗待遇表;超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付;
门诊特殊慢性病医疗待遇表
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序号
疾病名称
年度最高支付限额元/人·年
1
冠心病
5500
2
高血压病高危组
5500
3
糖尿病
5500
4
甲亢
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5500
5
慢性肝炎巩固期
5500
6
慢性阻塞性肺疾病
5500
7
银屑病
5500
8
精神病限分裂症、偏执性精神障碍
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9
类风湿性关节炎
6000
10
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6000
11
系统性红斑狼疮
6000
12
帕金森氏综合征
6000
13
慢性充血性心衰
6000
14
肝硬化
8500
15
结核病活动期
8500
16
再生障碍性贫血
25000
17
重型和中间型地中海贫血
25000
18
血友病
25000
19
慢性肾功能不全
60000
20
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60000
21
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