西安医保门诊费用报销的病种有哪些
西安医保门诊费用报销的病种有哪些
近期好多人咨询小编门诊报销情况,小编整理了下,把所有关于门诊报销的种类、病种全部汇总,统一给大家讲解
可在医保定点医疗机构挂账报销的门诊项目有
1、11项特检特治项目
2、门诊特殊病种
3、门诊慢性病
如您就医项目在门诊报销范围内,可直接挂账报销。
1、11项特检特治项目
城镇职工11项特检特治项目统筹基金支付70%,个人支付30%(费用在150元以上)
1、CT(计算机体层摄影)和SPECT(单光子发射电子计算机扫描)
2、MRI(核磁共振显影)
3、心脏彩超
4、TCD(经颅彩多普勒血管检查)
5、电子胃镜
6、结肠镜
7、动态心电图
8、高压氧舱
9、体外振波碎石泌尿系、胆道结石
10、体外射频前列腺肥大
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11、宫腔镜。花溪牛肉粉>中通快递价格查询
2、门诊特殊病种
城镇职工门诊特殊病种范围:
1、恶性肿瘤门诊放化疗 :个人承担30%, 统筹基金支付70%。
2、门诊肾透析 :个人承担10%, 统筹基金支付90%
3、器官移植术后服抗排斥药:个人承担10%,统筹基金支付90%。
普通话成绩多久可以查强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗、血友病患者在门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法,不设起付标准,符合基本医疗保险规定的医疗费用,城镇职工基本医疗保险由统筹基金支付70%、个人支付30%,
3、门诊慢性病
职工慢性病补助办理程序
1.申报时间:每年的4、5、7、10月提交资料(每周三除外);
2.申报方式:参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口;
3.申报资料的主要内容:
(1)《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和电子版。
(2)西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表(一式两联,个人填写),贴本人近期两张一寸免冠照片。
(3)个人申报病历资料包括:
①身份证复印件;
②所申报病种住院病历复印件(三年内二级以上医院2次以上住院资料);
③门诊病历或抢救病历复印件;
腰酸背痛造句④医院诊断证明书复印件;
⑤相关检查报告单、化验单的复印件。
4.审核认定结果查询:单位医保经办人于申报1月之后,在慢性病窗口查询没有审批通过的人员名单.
5.报销:根据审批结果,每年12月底,给各参保单位下发补助通知及享受人员名单。各单位经办人根据认定名单收集相关费用单据,造册盖章。来年元月至二月,上报市医保中心慢性病审核窗口。
注意:慢性病两年复审一次,具体以文件为准。
慢性病补助起付标准及补助比例湖北旅游景点排名前十名
门诊慢性病补助起付标准为700元,补助比例为70%,即参保人员当年在门诊慢性病的医疗费用,扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后,剩余的费用由统筹基金
按70%的比例予以补助,最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。

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