慢性病申请书格式(精选多篇)
第一篇：职工慢性病申请书
职工慢性病申请书
泽州县医疗保险所:
我叫王有庆，现年六十三岁，是柳树口教委退休职工的参保人员。因本人患慢性肺气肿二十余年，长期咳嗽、气喘。自服消炎药方可缓解，未规范诊治。每年秋季复发，症状逐年加重。曾到城区人民医院检查，诊断为慢性支气管炎及肺气肿，未。2014年以来症状加重，活动能力明显下降，气喘加重，导致生活不能自理。尤其今年元月以来，下肢出现浮肿，穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧。就此情景于今年六月十七日到市人民医院就诊入院。入院诊断为:慢性肺源性心脏病，出院根据医嘱需服用以下药物长期：
1、布地奈德福莫特罗粉吸剂320ug/次2次/日长期吸入
规格160u/支单价273.99
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2、阿斯匹林肠溶片0.1/次1次/日口服
规格100mg/片x30/盒单价16,2
3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服
规格20mg/片x7/盒单价52.99
4、缬沙坦胶囊80mg/次1次/日口服
规格80mg/粒x12/盒单价23.7
5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服
规格2.5mg/粒x14/盒单价43.7
6、氢氯噻嗪6.25mg/次1次/日口服
规格25mg/片x100/瓶单价1.44
7、螺内酯10mg/次1次/日口服
规格20mg/片x100/瓶单价13.8
8、多索茶碱片0.2g/次2次/日按需口服
规格0.2g/片x10/盒单价16.8
9、稳心颗粒1袋/次3次/日口服
规格9g/袋x9/盒单价28.8
根据药品价格预算每年需要费用17300元
由此情景，程度达到并超过本市医保规定的慢性肺源性心脏病慢性病标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性肺源性心脏病疾病的重症(慢性病)。
申请人:王有庆
2014年7月大自然中的一员15日
第二篇：慢性病补助申请书
申请书
尊敬的领导：
我叫xxx，是xxxxxxxx村村民，出生于xxxx年x月，xx族，现住xxxxxxxx。
我于今年x月被xxxxxx医院确诊为宫颈癌，并在x月底做了子宫切除手术，现在xxx医院肿瘤科接受放、化疗。因家庭经济困难，特向政府申请慢性病补助，望各级领导批准，本人将不甚感激！
此致
敬礼
申请人：
xxxx年xx月xx日
第三篇：慢性病医保申请书
申请书
医保中心：
本人，是苏木嘎查牧民，新型农牧区合作医疗参保人员。身患高血压、冠心病-心绞痛等疾病，常年进行服药，现病情无好转，程度达到并超过本盟市医保规定的高血压病重症（慢性病）标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症（慢性病）。
李咏中国好声音献唱特此申请
申请人：
2014年6月漂组词100个8日
第四篇：慢性病通知
通知
公司所属各单位：
按照延安市医疗保险经办处关于慢性病鉴定的通知精神，今年的慢性病申报工作已开始，长期慢性病每年度由延安市医疗保险经办处组织相关专家进行鉴定。具体要求通知如下：
一、时间安排：
1、8神代月5日至9月5日为慢性病资料申报阶段；
2、10月份为慢性病人员鉴定阶段；
3、11月份为慢性病鉴定结果公示阶段，经公示后将发放《慢性病专用证书》。
二、慢性病病种：
长期慢性病是指患病在六个月以上者，病种范围包括：慢性骨髓炎；各种恶性肿瘤；慢性阻塞性肺疾病（重症）；慢性活动性肝炎；系统性红斑狼疮；慢性肾炎；肾小管酸中毒；慢性再生障碍性贫血；帕金氏病；糖尿病（合并心、肾病变之一者）；高血压病（有心/脑/肾并发症之一者）；溃疡性结肠炎；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎（as）：骨与关节结核；重症银屑病；脑血管病门诊；克隆氏病；骨髓增生异常综合症；高血压病（ⅱ科目二考试技巧之详细版期以
上）；慢性溶血性贫血；慢性血小板减少性紫癜；慢性胰腺炎；炎症性肠炎；慢性阻塞性肺疾病；类风湿性关节炎；糖尿病；泛发性皮炎；精神分裂症的门诊；肺心病；甲状腺功能亢进病；支气管哮喘（慢性持续期中度以上）；；癫痫；泛发性湿疹；白癜风。
三、除皮肤病外，其他病种无住院病例的不得申报。
四、凡申办长期慢性病的人员需提供以下资料：
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