县实施医疗资源协作推进县域综合医改工作方案
县实施医疗资源协作推进县域综合医改工作方案
XX县实施医疗资源协作推进县域综合医改工作方案为深化医药卫生体制改革，实现县乡村三级医疗机构资源纵向整合、分工协作，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。根据《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件精神，结合我县实际，特制定XX县实施医疗资源协作推进县域综合医改工作方案如下。
一、主要目标全面贯彻落实国家和省、市医药卫生体制改革精神，加强县、乡、村三级医疗卫生机构的联合，通过建立对口帮扶、签约服务、多点执业、资源共享、医保调节、双向转诊等机制，发挥县级医院的龙头和纽带作用，落实各级医疗机构功能定位，促进优质资源纵向流动，提升基层医疗服务能力，形成有序就医格局，控制医疗费用过快增长，减轻众就医负担，实现众方便、省钱、放心、舒心就医，力争县域内就诊率达到90%左右。提供覆盖全生命周期的健康服务，提升人民众获得感和满意度。
二、基本原则（一）纵向合作、横向竞争。根据县域医疗资源现状和需求，兼顾历史上已经形成的合作基础、乡镇居民就诊习惯，形成“一个龙头”县中心医院（县中医院）、“三大专科”
六年级上册第七单元口语交际（妇幼保健院、县直医院、精神病医院）、“五大中心”（远程心电中心、远程影像中心、检验中心、远程会诊中心、后勤保障中心）、“七个统一”（统一行政管理、统一人员管理、统一核算医疗服务成本、统一业务管理、统一绩效考核、统一信息平台管理、统一药械审核管理）为主要内容的医疗资源协作服务工作机制。使医疗资源配置进一步得到优化，在方便众、节约费用的基础上形成纵向互相协作、横向良性竞争机制。
（二）稳妥起步，循序渐进。对口帮扶、技术合作早期先行，以点组线，以线促面，先易后难，循序渐进，逐步深化合作，实现县域医共体组建全覆盖。按照“七个不变”（保持医共体内医疗机构法人资格、性质、编制、财政投入、职责任务、优惠政策、原有名称不变）组建由县级公立医院牵头的医共体，构建县乡村一体化管理的服务新体系，基本形成业务管理一体化、服务连续化的医疗服务新格局。
（三）统分结合，政府监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。医共体内各单位名称、原有机构设置和行政隶属关系不变，加挂“XX县医共体xx医院”牌子。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，保持相对独立的医疗业务管理，并承担相应的医疗责
任，医疗服务之外的收入不纳入县域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇，财政补助资金不纳入医共体的收入分配方案。医疗收入资金在成员单位之间的分配由医共体牵头医院拟订草案，成员单位达成一致意见后，报县级公立医院管理委员会批准后实施。
三、医共体组建方式及功能职责（一）组建形式。以县中医院综合医疗为龙头，辅以县妇幼保健院孕产妇保健、县直医院慢性病特专科、精神病医院精神专科技术力量，联合基层医疗机构组建医共体。
（二）职责分工。县级牵头医院：负责组织制定体系内各项工作制度，“100+N”病种、急危重症和疑难病症的诊疗及转诊任务；
国际品牌童装承担对所有下一级医疗机构的业务指导和对口帮扶、辖区病人的接转诊等管理工作；
统筹协调医共体内各医疗机构床位的使用和管理，建立一体化管理机制，确保医疗服务顺畅高效；竹笋炒肉
做好工作信息、数据收集、汇总等其他工作。佛教回向文
基层卫生院：承担“50+N”种常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病管理等任务，开展部分常规诊疗和康复、护理等。承担本机构的医保医疗费用补偿；
做好工作信息、数据收集、汇总、上报等其他工作。凡卫生院能够收治的病种，原则上留在乡镇卫生院诊疗。乡镇卫生院国医堂全覆盖，推广中医适宜技术和非药物疗法，开展健康养老、养生治未病、慢病康复等中医药健康服务，探索开展慢性病中医药健康管理。
村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病控制等工作，充分发挥村医导诊作用，引导众养成“有效就医，逐级转诊”的习惯。
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四、管理模式及功能职责卫生健康委承担医共体日常工作，负责政策指导、规划实施、准入标准、行业监管，牵头做好对医共体的绩效考核和干部管理等政务服务。医共体执行医管委决策，医共体的运行模式实行理事会领导下的牵头医院负责制，牵头医院实行党委领导下的院长负责制。理事会由各成员单位共同组成，统筹协调医共体的总体发展规划、运行方针、收入分配、人力资源管理等重大事项的决策管理。理事长由牵头医院的院长担任。理事会在牵头医院下设医共体办公室，负责理事会的日常工作。
理事会应依据本实施方案，科学制定医共体章程。牵头医院要与各成员单位签订医疗资源协作协议书。章程和协议书文本经县级公立医院管理委员会审核、备案后生效。
医共体设立公共卫生服务管理中心，接受疾病预防控制和妇幼保健机构的业务指导，统筹做好辖区居民疾病预防控制、妇幼保健和慢性病长期照护等健康管理工作五、运行机制及模式（一）统一行政管理，高效节能发展共赢。医共体成员单位根据医疗业务实际需求报医管委批准后对人员统一培训、调配使用，统一执行医疗核心制度、工作纪律、奖惩和绩效考核机制，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，促进县域内医疗卫生资源合理配置、医共体内人员正常流动、基层医疗服务能力明显提升、就医秩序合理规范。
柴犬和秋田犬的区别（二）统一人员管理，深化县乡医疗机构人事制度改革。逐步扩大公立医院用人自主权，推进备案制管理，大力引进高层次人才，简化程序。建立医共体内部人才柔性流动机制。探索建立“县管乡用”、“乡聘村用”、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制，完善与医共体相适应的职称晋升办法，提升基层医疗卫生职业吸引力和服务能力。
（三）统一成本核算，改革县乡医疗机构薪酬管理制度。医共体内各医疗机构财务实行统
一管理、统一核算。医共体县级牵头医院财政预算经费由本单位管理，乡镇成员医疗机构由县卫健委财务结算中心统一核算、分开管理，基本支出分月拨付。医共体内各医疗机构的财政补偿政策和财政投入方式不变；

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