儿童入园（所）健康检查表
姓名 | 性别 | 年龄 | 出生日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||||
既往 病史 | 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 | ||||||||||||||||||||
过敏史 | 儿童家长确认签名 | ||||||||||||||||||||
体格检查 | 体重 | kg | 评价 | 身长（高） | cm | 评价 | 皮肤 | ||||||||||||||
眼 | 左 | 视力 | 左 | 耳 | 左 | 口腔 | 牙齿数 | ||||||||||||||
右 | 右 | 右 | 龋齿数 | ||||||||||||||||||
头颅 | 胸廓 | 脊柱四肢王祖贤父亲去世 | 咽部 | ||||||||||||||||||
心肺 | 肝脾 | 外生殖器 | 其他 | ||||||||||||||||||
辅助检查 | 血红蛋白(Hb) | 丙氨酸氨基转移酶(ALT) | |||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||||
检查结果 | 医生意见 | ||||||||||||||||||||
医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） | |||||||||||||||||||||
| 何炅的老婆孩子照片 | d90使用技巧 | ||||||||||||||||||||
附件2
托幼机构工作人员健康检查表
姓名 | 性别 | 年龄 | 婚否 | 编号 | 照 片 | |||||||||||
单位 | 岗位 | 统计表怎么做民族 | ||||||||||||||
既往史 | 1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道传染病） 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： | |||||||||||||||
身份证号 | ||||||||||||||||
体格检查 | 血压 | 心肺 | 肝脾 | |||||||||||||
皮肤 | 五官 | 其他 | ||||||||||||||
祛痘痘产品化验检查 | 丙氨酸氨基转移酶 周扬青点赞罗志祥(ALT) | 滴 虫 | ||||||||||||||
淋球菌 | 梅毒螺旋体 | |||||||||||||||
外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） | 其他 | |||||||||||||||
胸片检查 | ||||||||||||||||
其他检查 | ||||||||||||||||
检查结果 | 医生意见 | |||||||||||||||
医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） | ||||||||||||||||
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 | ||||||||||||||||
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