监督注册号
监督注册号:         
工程名称:                                       
建设单位:                                (盖章)
填表日期:                                                  
广东省建设工程质量安全监督检测总站制
 
1、本表由建设单位填写,随办理施工许可手续一并上报,提交一式三份原件(建设单位和监督站、建设行政主管部门各1份)。
2、填写内容必须工整、准确,若有更改必须加盖公章或校正章。
3、建设、施工、监理单位必须签章。
4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。
一、
工程概况
工程名称
工程
类别
□房屋建筑工程
□市政基础设施工程
工程地点
建筑面积
m2
合同
总造价
万元
结构
层数
地上
地下
基础类型
结构
类型
最大
跨度
  m
总长度
km
投资性质
□财政投入 □国有资本 □集体资本 □民营资本 □外商投资 □混合经济
计划
工期
    日至     
申报监督内容
房屋建筑
工程
□公共建筑  □商品房  □保障性住房  □工业建筑
□基坑工程  □地基基础  □主体结构  □装饰装修  □建筑屋面  □给水排水  □建筑电气  □智能建筑  □通风空调  □建筑节能 □室外建筑环境  □室外安装  □其它________
市政基础设施
工程
□基坑工程  □城市道路  □城市桥梁  □隧道  □城市给水  □城市排水  □其它________
(道路的路基、路面、电气、交通设备安装等工程单独报监的,应注明)
□地铁工程
□基坑工程 □车站工程  □区间  □配套房屋建筑  □设备工程 □轨道工程
□附属工程 □其他________
(地基处理、桩基、二次装修、电气设备安装工程等单独报监的,应注明)
二、建设单位工程项目质量安全管理组织架构
组织机构代码:                  法人代表:             
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项目负责人
三、 其他质量安全责任主体机构资质、人员资格情况
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施工单位名称
组织机构代码
资质等级
资质证书号码
项目负责人姓名
资质等级
证书号码
企业工商注册所在地
省内
□中央企业□省属企业□市属企业 □其它
省外
□中央企业  □地方企业
□其它
勘察单位名称
组织机构代码
资质等级
资质证书号码
项目负责人姓名
证书号码
企业工商注册所在地
省内
□中央企业□省属企业□市属企业 □其它
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□中央企业  □地方企业
□其它
设计单位名称
组织机构代码
资质等级
资质证书号码
项目负责人姓名
证书号码
企业工商注册所在地
省内
□中央企业□省属企业□市属企业 □其它
省外
□中央企业  怎么把qq空间关了□地方企业
□其它
监理单位名称
组织机构代码
资质等级
资质证书号码
总监理工程师姓名
注册证书号码
企业工商注册所在地
省内
□中央企业□省属企业□市属企业 □其它
省外
□中央企业  □地方企业
□其它
四、 施工单位项目工程质量安全管理组织架构    □总包  □分包
法人代表:                         
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称、专业
执业证书号
项目负责人
项目技术负责人
专业质量检查员
施工员、资料员
专职安全员
专职安全员
注:分包单位可在以后补报
五、
监理单位工程项目质量安全管理组织架构
法人代表:                               
称、专业
执业证书
项目总监理工程师
专业监理工程师
监理员
六、注册资料(提交资料原件并附复印件,复印件加盖单位公章,原件经核对后退回)
(一)建设用地、工程规划许可文件、施工图设计文件审查合格书;
(二)勘察、设计、施工、监理中标通知书(限依法应当进行招标投标工程项目);
(三)勘察、设计、施工、监理、劳务、施工图审查、工程质量检测合同;
(四)勘察、设计、施工、监理、施工图审查、工程质量检测单位资质(资格)证书、安全生产许可证;
(五)施工、监理、勘察、设计单位派驻项目施工管理、监理人员的任命(聘任)文件和执业资格证书;(项目经理、项目技术负责人、专职安全员、施工员、质量员、总监、专监、监理员、注册岩土工程师、注册结构设计工程师、注册建筑设计工程师)及身份证复印件。
(六)施工组织设计、专项施工方案、监理规划、监理细则、施工图纸、勘察报告;
(七)建设、勘察、设计、施工、监理单位项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书及
法定代表人授权书;
(八)施工、监理单位项目管理人员签名笔迹,危险性较大及超一定规模分部分项工程汇总表;
(九)应当提交的其它资料。
七、建设、监理及施工单位签章
位:(盖章)                                       
位:(盖章)                                       
                         
位:(盖章)                                       
八、监督机构意见
经审阅,建设单位提交的文件、资料等情况符合建设工程质量安全监督注册有关规定,同
意建设单位申请的                                              在我站监督注册。
该工程监督注册号为:       
审阅人:                                               
审核人:
负责人:                                        (盖章)
       
九、其它:
监督机构自签署日起至签发工程质量监督报告之日止,受建设行政主管部门委托,对该工程实施监督抽查。参与该工程建设活动的建设、勘察、设计、施工、监理等单位和检测机构须接受监督机构的监督。

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