浅谈城乡居民基本医疗保险筹资现状及建议
新农村合作医疗保险
浅谈城乡居民基本医疗保险筹资现状及建议
国丽艳
摘㊀要：城乡居民基本医疗保险是国家为进一步解决广大人民众医疗保障问题ꎬ不断完善医疗保障制度的重大举措ꎮ用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费ꎬ城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费ꎬ它带有一定强制性ꎬ筹资方式是以居民个人缴费为主ꎬ政府适当补助为辅ꎮ它是一项直接关系广大众切身利益的民生工程ꎮ文章针对古城街道筹资现状进行了分析ꎬ并对农村筹资工作提出相应建议ꎮ
关键词：城乡居民ꎻ基本医疗保险ꎻ变革ꎻ政策ꎻ筹资ꎻ参保
一㊁城乡居民医疗保险变革历程
(一)农村合作医疗阶段
２００２年１０月ꎬ中国明确提出各级政府要积极引导农民
建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度ꎮ(二)新型农村合作医疗阶段
新农合 ２００９年全面实行ꎬ中国做出深化医药卫生体制改革的重要战略部署ꎬ确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位ꎬ到２０１０年逐步实现基本覆盖全国农村居民ꎮ新农村合作医疗制度ꎬ简称 新农村合作医疗制度 ꎬ是指由政府组织㊁指导和支持ꎬ农民自愿参加ꎬ个人㊁集体㊁政府出资ꎬ以统筹为主要内容的农民互助制度ꎮ通过个人捐助㊁集体支持和政府补贴等方式筹集资金ꎮ这一阶段ꎬ职工基本医疗保险㊁新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险三种医疗保险并存ꎮ
(三)城乡居民基本医疗保险阶段
２０１４年１０月３０日ꎬ山东省潍坊市举行整合城乡居民基本医疗保险制度新闻发布会ꎬ 城镇居民医疗保险 和 新农合 两项制度并轨ꎬ自２０１５年１月１日起正式实施ꎮ
２０１４年１０月之前 农合 和 新农合 都是由寿光市卫生局牵头ꎬ乡镇政府组织各村集中收缴ꎬ 城镇居民医疗保险 由人社局收缴ꎮ２０１４年整合 城乡居民医疗保险 由寿光市人社局牵头ꎬ各镇街政府组织各村用两周左右的时间集中收缴后ꎬ报我们镇街社会保障事业所(以下称：社保所)集中进行数据整理和录入ꎮ山东省城乡居民医疗保险缴费２０１９年４月１日起移交至税务部门征收ꎬ为方便缴费人缴纳社保费ꎬ山东税务开通了线上㊁现象个人缴费等多样化缴费模式ꎬ但参保登记㊁信息变更等还是由医疗保障部门负责ꎬ集中收缴主要依靠镇街政府统一组织村委来完成ꎬ税务部门只是提供缴费平台ꎮ在镇街
层面整个征收过程还是由我们乡镇社保所负责ꎮ
二㊁古城街道城乡居民医疗保险政策及现状(一)潍坊市城乡居民基本医疗保险现行政策(乡镇执行地级市政策)
目前潍坊市城乡居民医疗参保人员范围：我市行政区域内常住人口ꎬ应依法参加职工基本医疗保险的ꎬ要按规定参加职工基本医疗保险ꎻ未参加职工基本医疗保险的ꎬ包括农村居民㊁城镇非从业居民㊁大中专院校学生㊁外出外来务工人员ꎬ以及其他在本地长期居住的居民ꎬ应依法参加城乡居民基本医疗保险ꎮ保险筹资标准：两档缴费ꎬ高档每人每年３９０元ꎬ低档每人每年２６０元ꎮ参保激励政策:①学生㊁儿童统一按低档缴费ꎬ享受高档待遇ꎮ②参加城乡居民医保连续缴费满３年的(从２０１８年算起ꎬ不累计计算)ꎬ住院报销比例比同一规定标准提高１个百分点ꎮ在本市范围内城乡居民医保缴费年限每满５年视同职工医保缴费年限１年(折算不满１年的折算到月)ꎮ③对脱贫享受政策人口和即时帮扶人口㊁低保对象㊁特困人员㊁孤儿㊁事实无人抚养儿童等政府资助参保人员ꎬ由政府按规定标准资助参保ꎮ参保登记方式：农商行缴费㊁邮储银行缴费㊁支付宝缴费㊁缴费㊁对不便于线上缴费的居民㊁可持本人有效身份证件到银行柜面及市政务服务中心社保税务征收窗口进行缴费等多种缴费方式ꎮ
(二)古城街道目前城乡居民基本医疗保险参保情况
我街道户籍人口６１４９０人ꎬ流动人口５３０４人ꎬ本市城乡居民医疗保险参保人数５０８４２人ꎬ
职工保险参保８６４２人ꎬ除去在寿光以外参加职工保险和大学生学籍的参保人员２３６１人ꎬ流动人口在户籍参保４０２３人ꎬ参保率达到９８.４６％ꎮ目前城乡居民参保率达不到百分百的原因ꎮ分析原因大概有以下几个主要原因ꎮ第一ꎬ户籍在本街道但常年在异地居住ꎬ大多在常住地参保ꎮ第二ꎬ因近两年不要求整户参保ꎬ大学生要求学籍地参保ꎬ所以大部分大学生在学籍地参保ꎮ第三ꎬ从现在开始职工保险由税务部门征收ꎬ一部分人在企业参保ꎬ还有在试用期的人员将在单位参加职工保险ꎮ第四ꎬ去年参保的暂住人口ꎬ很多在原籍参保或流动到寿光外ꎬ有的感觉去年没用着ꎬ放弃继续参保ꎮ
(三)筹资方式的改变带来的影响
居民基本医疗保险都是由税务征收ꎮ税务征收的利与弊:
１.缴费方式多样化ꎬ方便了众ꎬ减轻了乡镇社保所负担
今年山东税务开通了多种缴费方式：农商行缴费㊁邮储银行缴费㊁支付宝缴费㊁缴费㊁对不便于线上缴费的居民㊁可持本人有效身份证件到银行柜面及市政务服务中心社保税务征收窗口进行缴费等多种缴费方式ꎬ大大方便了众参保ꎮ各村在村成员里下通知并把网上缴费的二维码发到里ꎬ年轻人通过手机中的或支付宝就可以办理缴费ꎬ没有㊁支付宝的还可以交到村委ꎬ由村委联系本村的 农商宝 代办员用农村商业银行的 农商宝 终端机缴费ꎮ多渠道缴费方式不仅减轻了社保所工作人员的工作量ꎬ还减轻了村委成员的工作量ꎬ以前社保局筹资由社保所集中录入时ꎬ需要村委工作人
员每笔钱都开单据㊁登记明细表㊁进行账实核对ꎬ像三千多口人的村ꎬ光对账有时需要一周的时间ꎮ大家通过网上和缴费ꎬ到村委缴费的明显减少ꎬ村委成员可以腾出更多的精力处理其他村务ꎮ
㊀㊀㊀(下转第１０６页)
境问题ꎮ想要水资源在城市中再循环就要对水源进行净化和消毒处理ꎬ然后提供给人们使用ꎬ这样可以提高城市用水的循环率ꎬ也能够帮助城市化更好的建设ꎬ为城市的未来打下坚实的基础ꎮ
(五)扩大治理经费的来源
资金的投入是城市污水治理的必要条件ꎬ如果在治理的过程中缺乏足够的资金ꎬ就很难实现治理的目标ꎮ政府可以调查企业的各种情况ꎬ了解排污状况ꎬ然后依据调查来制订科学㊁合理的排污指标ꎮ超出指标就要缴纳费用ꎬ政府利用这措施就能严格的控制住污水的排放情况ꎬ还能为城市污水治理提供资金支持ꎬ合理运用资金提高污水治理的效果ꎮ(六)优化城市污水管网
污水处理体系对城市污水处理至关重要ꎬ可以从根本上避免城市系统薄弱地区排水能力不行的情况发
生ꎮ必须先对该城市的排水管网情况进行一个调查ꎬ然后再将此作为基础建立一个智能化的排水网络监测体系ꎬ运行情况能够帮助工作人员明确排水管网改造目标ꎮ
三㊁结语
根据综上所述可以得知ꎬ城市环境工程项目离不开城市污水处理工作ꎬ必须加强污水处理的力度才能全面地提高众的生活质量ꎮ城市在发展的过程中要不停地优化污水处理方案ꎬ引进最新的污水处理技术ꎬ提高经济的投入力度ꎬ采取多种方式来保护城市的生态环境ꎬ可以促进城市更好的发展ꎮ污水处理的工作人员也要提高自身的专业能力ꎬ保证符合岗位的需求ꎬ具备相应的解决问题能力ꎬ在发现治理问题时及时的采取相应的解决措施ꎬ深入了解居民的需求ꎮ在保护环境前先对污染源进行分析ꎬ然后使用有效的处理途径才能发挥污水处理的最大作用ꎮ
参考文献:
[１]黄惠琼.城市生活污水处理技术现状及发展趋势探
讨[Ｊ].科技经济导刊ꎬ２０１８ꎬ２６(３５):１００－１０１. [２]罗艳秋.环境工程中城市污水处理技术措施探析[Ｊ].技
术与市场ꎬ２０１９ꎬ２６(１):１３６－１３７.
[３]金旭东.城市污水处理技术研究[Ｊ].当代化工研究ꎬ２０１９(４):１０－１１.
[４]卢德强.城市生活污水处理技术分析及发展趋势探
究[Ｊ].科技创新与应用ꎬ２０１９(２６):１５２－１５３. [５]彭翠.环境工程中城市污水处理技术的应用[Ｊ].科学技
术创新ꎬ２０１９(１６):１４０－１４１.
[６]胡敏.浅谈制约城市污水处理技术发展的几个因素[Ｊ].资源节约与环保ꎬ２０１９(８):８０－８１.
作者简介:
陈志刚ꎬ浙江金剑保安服务有限公司ꎮ
(上接第１０２页)
２.提高了参保信息的准确率
以前全村人在一个明细表上ꎬ填表时难免会出现身份证号码和姓名与身份证或户口本上不一致的现象ꎬ填表时看错行ꎬ出现填错档次的情况ꎬ参保人在发生费用时比较麻烦ꎮ现在通过或支付宝㊁ 农商宝
缴费ꎬ一个人可以给全家人缴ꎬ如果身份号码和姓名有一点不对就会查不到参保人信息ꎬ选档次时即使选错了档次ꎬ在缴费期结束前还可以到寿光税务服务大厅办理退保后重交ꎬ提高了参保信息的准确率ꎮ
３.号召力不够
税务部门征收医疗保险费ꎬ对企业职工征收这块有很大优势ꎬ但对城乡居民医疗保险这块来说就没有优势了ꎮ以前居民医疗保险主要由乡镇政府号召村两委来完成ꎬ对村一级来说税务部门与村联系很少ꎬ如果税务部门直接安排各村ꎬ号召力没法与党委政府比ꎮ
４.不能保证参保率
以前村委集中代收时可以根据户籍在册人员核对未参保人员ꎬ不在家的村里都逐个打电话通知ꎬ尽量做到 应保尽保 ꎬ现在很多自己用支付宝缴了后ꎬ不告诉村里ꎬ导致一些得不到信息的人员不能及时参保ꎬ参保率就上不去ꎮ因为居民医疗保险是一项直接关系广大众切身利益的民生工程ꎬ是一项解决居民 因病致贫ꎬ因病返贫 的重要社会保障制度ꎮ如果不及时参保ꎬ得不到保障ꎬ发生费用时全部由个人承担ꎬ很容易引起 民生 上访ꎮ
５.数据处理不同步
医疗保险一个系统ꎬ税务数据一个系统ꎬ两个系统数据有时不能及时共享ꎬ其中一个系统信息不对ꎬ缴
费期参保人就查不到信息ꎮ例如：改名字的ꎬ医保部门没有及时把变更人员信息传给税务部门ꎻ有时税务部门没问题ꎬ但参保人在单位参过保ꎬ医保部门存在 险种日期交叉 ꎮ出现这些情况参保人要先联系村委ꎬ村委再联系社保所ꎬ社保所再根据情况联系医保部门或税务部门ꎬ修改后再逐层反馈给参保人ꎬ真的有点麻烦ꎮ
三㊁关于筹资的几点建议
为了使医疗保险这项利民政策真正达到全民覆盖ꎮ需要做好以下工作：第一ꎬ加强城乡居民基本医疗保险的宣传力度ꎬ提高居民参保意识ꎮ很多人觉得自己年轻身体好ꎬ年年交没有用过ꎬ过几年年龄大了再交ꎬ这时候需要我们从众的角度出发ꎬ加大宣传ꎬ提高居民参保意识ꎮ第二ꎬ加强医疗服务ꎬ提高参保人的满意度ꎮ现在乡㊁村医疗机构服务能力不强㊁专业技术人员不足ꎬ医疗服务水平与众需求相比还有较大差距ꎬ达不到众期望ꎮ需加大基层医疗机构服务能力建设和医德教育ꎮ第三ꎬ进一步加大对村工作考核ꎮ让村两委意识到虽然税务部门征收但众工作还离不开村两委的努力ꎮ第四ꎬ上级部门改变考核办法ꎮ一味的用常住人口参保率来给乡镇加压ꎬ不切实际ꎬ导致乡镇再把压力传导村级ꎬ不利于村级的筹资工作ꎮ上级在制订考核办法时应该考虑到职工参保人口㊁流动人口㊁流出人口等因素ꎮ城乡居民基本医疗保险的最大受益体是广大农民ꎬ参保率的提高主要靠各村参保率的提高ꎮ所以ꎬ各级要齐心协力ꎬ采取有效措施ꎬ不断提高广大众参保的意识和积极性ꎬ让众真正明白和体会到医保的作用ꎬ从而促进参保率的提升ꎬ切实保障好众的切身利益ꎮ
作者简介:
国丽艳ꎬ山东省寿光市古城街道办事处ꎮ

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。