社会散居孤儿信息登记表
MZBFL003,社会散居孤儿,
社会散居孤儿信息登记表 填报单位, 儿童编号, 姓 名 性别 民族 出生日期 申请(登记)
致孤原因 养育类型 日 期 照片 身份证号 福利证号 户籍状况 户籍所在地
身体情况 残疾级别 入学情况 患病类型 患艾滋病情况 特教类型 解孤日期 解孤情况 处理方式 手术时间 手术内容 居民最低生活保障 五保供养 居民基本医疗保险 艾滋病特困救助 新农村合作医疗 大病慈善救助 其他救助
备 注
申请原因
申请人, 申请日期, 村(社区)委员会
,盖 章, 审查意见
审核人, 审核日期, 乡、镇,街道,
新农村合作医疗保险,盖 章, 审核意见
审核人, 审核日期,
上级民政部门
,盖 章, 审批意见
审批人, 审批日期,
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