现在就医可以异地报销了吗?需要哪些步骤和条件?
⼤家好,我是社保知识分享者——思之想之,现在,跨省异地就医可以直接报销住院医疗费⽤
了,需要进⾏三步⾛:
第⼀步先备案,拿着社保卡去参保地的社保机构进⾏备案,有的地⽅可以进⾏在线备案,备案
成功后跨省异地就医时,住院和报销的时候会更加⽅便。
第⼆步选定点,也就是选择你需要去就医的定点医院,现在,全国已经有8000多家医疗机构接
⼊了全国跨省异地就医结算系统,这个名单呢,可以在⼈社部的官⽹上查询到。
第三步持卡就医,就是⼀定要拿着社保卡,这样办理⼊院和住院⼿续时才会更加便捷,进⾏报
销时也会更加⽅便。
跨省异地就医直接结算住院医疗费⽤,看某⼈不⽤再像以前那样需要⾃⼰先全额垫钱,然后再
拿着各种单据回参保地报销了,省时省⼒省⼼,省去了很多⿇烦,节省了时间和⾦钱成本,值
得为国家点赞!
您提出现在就医可以异地报销了吗,需要哪些步骤和条件?解答如下:
据⼈⼒资源和社会保障部发布消息:截⽌2017年9⽉25⽇,全国异地就医系统已经全⾯联通所
有统筹地区,覆盖城镇职⼯、城乡居民各类医保制度,开通了7226家跨省异地就医住院医疗费
⽤直接结算定点医疗机构。
哪些⼈可以办理异地就医结算?异地就医怎么报销?如何办理异地就医?这⾥为您简单介绍⼀
下,供您参考。
⼀、哪些⼈可以办理跨省异地就医直接结算?
在异地长期居住、⽣活、⼯作的⼈员,因客观需要转诊到异地住院的⼈员,都可以办理跨
省异地就医直接结算。
⼆、跨省异地就医直接结算的主要待遇政策有哪些?
概括起来就是:就医地⽬录、参保地政策、就医地管理。
就医地⽬录:参保⼈员跨省就医时原则上执⾏就医地的医保⽀付范围,包括基本医疗保险的药
品⽬录,诊疗项⽬和服务设施标准。
参保地政策:参保⼈员跨省异地就医原则上执⾏参保地的⽀付政策,这些⽀付政策包括医保基
⾦的起付线、⽀付⽐例和最⾼⽀付限额等。
就医地管理:参保⼈员跨省异地就医的时候,就医地经办机构要为异地就医⼈员提供和本地参
保⼈员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗⾏为的监控、医疗费⽤的审
核等。
⽐如:⼀个符合异地就医条件的重庆市的参保⼈员到北京就医,他看病时执⾏的是北京的医保
药品⽬录和诊疗项⽬录等政策;报销结算时基⾦⽀付的起付线、⽀付⽐例和最⾼⽀付限额执⾏
重庆市的医保政策;同时他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保⼈⼀样给他提供同
样的服务和管理。
三、跨省异地就医直接结算需要⾛什么样的程序?
主要程序是:先备案、选定点、持卡就医。
先备案:要求参保⼈员跨省就医之前,需要在参保地的经办机构进⾏备案,经办机构采集必要
的信息。全国统⼀的备案表有两条关键信息:
⼀是要填写异地就医的原因,是常驻还是异地安置,是在外⾯⼯作,还是转诊转院,要把原因
告诉经办机构。
⼆是要去什么地⽅,是去北京、上海、海南还是其他地⽅等。
经办机构采集这两条关键信息后,要上传到国家的异地就医结算系统。这是第⼀步,要先备案,⼀定要记住。
选定点:就是说众需要选择异地就医的医院。⽐如选择去北京或上海看病,要选择到这些地⽅的跨省异地就医的定点医疗机构,现在定点医疗机构每天都在增加,⽬前已经达到7226家。机构有哪些,
是什么级别,在哪个地⽅,⼤家可进⼊下⾯这个⽹址查询:
v/118733.jhtml
持卡就医:这是⾮常关键的⼀点,⼀定要持社保卡就医。因为第⼀步完成了备案,第⼆步也完成了,我们选了定点医疗机构去看病,最关键的⼀步就是要在医院⽤社保卡办理⼊院登记和出院结算。
四、跨省异地就医直接结算为什么需要带上社保卡?
社保卡是异地就医⾝份识别和直接结算的唯⼀凭证。
社保卡这个唯⼀凭证包括两⼤核⼼功能:⼀是⾝份凭证,⼆是结算⼯具。
众在参保地完成异地就医备案⼿续之后,到就医地医院看病时,只需要携带这张社会保障卡就可以完成本⼈的⾝份识别、参保地的判断,直接办理⼊院登记和出院结算。
五、为什么要进⾏备案,⽽不是直接持卡就医呢?
主要是为了提⾼众跨省就医直接结算的可靠性和成功率。
众到省外医院就医,涉及到联⽹结算的主要有两个时间点:
⼀是办理⼊院登记。这个时候患者的信息需要通过国家结算系统传回参保地进⾏确认。参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成病⼈的⼊院登记。
⼆是办理出院结算。患者的信息和相关费⽤的信息需要传回参保地来计算待遇,再传回医院,医院完成与病⼈直接结算。
六、异地就医结算的便民措施有哪些?
不⽤到处去盖章了。
便民⼀:取消所有需要就医地提供证明和盖章的程序,以前需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构的证明盖章都取消了。
便民⼆:简化参保地对转诊备案⼈员的审批盖章程序。原则上由参保地经办机构确定的医疗机构为参保患者提供跨省转诊住院证明,并可由参保⼈或医疗机构通过电话、传真或⽹络等多种⽅式告知参保地经办机构,经办机构办理转诊备案不再审批盖章。
便民三:参保地经办机构在为参保⼈员办理备案时直接备案到就医的地市或省份。参保⼈员根据病情、居住地、交通等情况,按规定选择就医。
2017年异地医保报销最新政策
⼀、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外⼯作学习等外地就医登记备案⼿续的参保⼈员,在异地医保定点医疗机构发⽣的医疗费⽤垫付现⾦的情形。
2、省级参保⼈员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发⽣的医疗费⽤垫付现⾦的情形。
⼆、异地医保报销⽐例(最⾼90%)
1、门诊报销的⽐例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。⼀个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进⼊门诊统筹基⾦⽀付范围内的医疗费⽤按60%的⽐例报销,统筹基⾦年度个⼈最⾼⽀付限额为400元。
2、住院报销⽐例。连续参保时间越长报销⽐例越⼤参保居民连续缴费每满5年,医保基⾦住院
社保可以跨省转吗报销⽐例提⾼5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、⼆级、⼀级医院的住院报销⽐例分别达到70%、80%、90%。
3、⼆次报销⽐例 “⼆次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发⽣的医疗费⽤中,属城镇居民基本医保统筹基⾦⽀付范围内的部分,在基本医保统筹基⾦按⽐例⽀付后,其个⼈负担超过8000元
以上的部分,由⼤病保险资⾦对超过部分按55%的⽐例给予“⼆次报销”。参保居民个⼈年度多次住院发⽣的医疗费⽤,在基本医保及“⼆次报销”⽀付后,个⼈年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的⾃费部分)超过2.5万元以上的部分,由⼤病保险资⾦对超过部分按55%的⽐例给予“再次报销”,⼤病保险资⾦年度个⼈最⾼⽀付限额为25万元。
4、报销额度每年最⾼可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度⽀付限额为12万元,⼤病保险的⽀付限额为25万元。因此,⼀诺财务发现参保者每年最⾼可报销37万元。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保⽹站上下载《市基本医疗保险异地⼯作、居住⼈员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分⼯负责的社会保险经办机构审核,并进⾏确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中⼼稽核科进⾏登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联⽹卡的制卡⼿续;
4、办理报备后参保⼈员的个⼈社会保障卡不能在使⽤;参保⼈员回到须在就医的,应到市社保机构取
消医疗报备,从次⽇起其个⼈社会保障卡⽅可在定点医疗机构使⽤;
5、医疗报备实⾏有变动就报,未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本⼈⾝份证及代办⼈⾝份证
4、本⼈存折银⾏卡账号(农村信⽤社除外)(外地账号需要开户⾏名称)
2017年异地医保报销发展⽅向
⼈⼒资源和社会保障部部长尹蔚民表⽰,解决异地就医直接结算问题,将分三步⾛。第⼀步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明,省内异地就医的占⽐最⼤。截⾄2016年底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。第⼆步:今年上半年实现异地退休安置⼈员跨省异地就医住院费⽤直接结算。尹蔚民说:“把退休后的⽗母接到⼦⼥⼯作所在地,在异地直接可以看病就医结算。” 第三
步:在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的⼈员异地就医住院费⽤直接结算。据⼈社部介绍,国家异地就医结算系统2016年底已上线试运⾏。在试运⾏过程中,已有15个省份接⼊该系统开始试点。
异地就医主要针对4类⼈,分别为:①异地安置退休⼈员,即退休后在异地定居并且户籍迁⼊定居地的⼈员;②异地长期居住⼈员,指在异地居住⽣活且符合参保地规定的⼈员;③常驻异地⼯作⼈员,指⽤⼈单位派驻异地⼯作且符合参保地规定的⼈员;④异地转诊⼈员,指符合参保地转诊规定的⼈员。此前,异地就诊的医疗费⽤由个⼈先⾏垫付,等到结束后,由本⼈或其代理⼈拿票据到医保中⼼进⾏报销。实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个⼈垫付医疗费(⾃费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的⽐例直接从卡中结算,个⼈只要把⾃付的资⾦直接存到卡上就可以了。
【相关问答】
⼀、医保异地住院可以报销吗?【答】医疗保险异地就医结算,部分试点省市已经开始实⾏,但全国标准不⼀定⼀样。
⼆、⼿术异地医保可以报销吗? 【答】医保异地⼀般是不可以报销的,除⾮是在⼀些特殊的情况下才可以报销的医保异地使⽤情况: 1、⼀般不能跨地区使⽤; 2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发⽣的紧急住院医疗费⽤,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进⾏
费⽤报销。⼀般在急诊的情况下,允许就近诊治。后,凭医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。 3、另外如果已经退休的,⾝边⼦⼥在北京定居的,回参保地的医保中⼼申请退休⼈员异地安置,办好后就可以在××选择⼀到两家定点医院就医,费⽤先⾃⼰垫付,然后回参保地医保中⼼报销。 4、对于长期驻外职⼯,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择⼀到两家定点医院就医,费⽤先⾃⼰垫付,然后回参保地医保中⼼报销。
三、异地急诊住院医保如何报销?【答】1、带患者⾝份证、两张⼀⼨彩⾊照⽚、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案⼿续; 2、携带患者⾝份证、新农合医疗证和转诊备案⼿续到转诊医院就医,办理新农合住院⼿续; 3、出院后,凭患者本⼈⾝份证(或户⼝本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费⽤清单、转诊备案⼿续到合管办报销。
谢邀。异地医保报销的只是住院直接结算⽽已,门诊还不能直接⽤医保卡。且必须具备三个条件,⼀是退休后异地安置⼈员(户⼝转回原籍);⼆是退休后异地常住⼈员(投靠⼦⼥).;三是公司驻外办、长时间异地出差⼈员及异地打⼯⼈员.。你是上班族,只适⽤第三种⼈,但如果你今天在甲地,明天在⼄地,不固定出差点的话还办不了这个异地医保结算。前两⽉前还规定在常住的异地选择三个医院,现在不需仅限三个定点医院了,但在参保地备案还是需要你确定需要异地住院的省市的,还不能备案后五湖四海都可以住院结算,异地住院⽤药可以按就医地医保⽬录,结算则是按参保地医保报销⽐例。
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