⼿术室压疮的预防与护理
⼿术室压疮的预防与护理
⼀．压疮的新定义：
指⽪肤或⽪下组织由于压⼒，或复合有剪切或摩擦⼒作⽤⽽发⽣在⾻隆突处的局限性损伤。
⼆、压疮的分期（分四期）
Ⅰ期：⽪肤完整且出现发红区，在受压发红区以⼿指下压，颜⾊不会变⽩。
Ⅱ期：⽪肤损伤在表⽪或真⽪，溃疡呈浅表性，临床上可见表⽪擦伤、⽔泡、浅的⽕⼭⼝状伤⼝。
Ⅲ期：伤⼝侵⼊⽪下组织，但尚未侵犯筋膜，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的⽕⼭⼝状伤⼝，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。
会议纪要的格式Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死⾄肌⾁层，⾻骼及⽀持性结构（如肌腱、关节囊）。
三、各期的护理及处理原则
Ⅰ期：淤⾎红润期
敷料选⽤：泡沫敷料、⽪肤保护膜、透明贴。
处理原则：解除局部受压，改善局部⾎运，去除危险因素，定时翻⾝，避免压疮进展。
Ⅱ期：炎性浸润期
处理原则：防⽌⽔泡破裂、保护创⾯、预防感染。未破的⼩⽔泡要减少摩擦，防⽌破裂，促进⽔泡⾃⾏吸收；⼤⽔泡可⽤⽆菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部⽪肤，再⽤⽆菌敷料包扎。Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选⽤：
（1）存在硬痂
可外科清创或⽔胶体敷料盖于伤⼝上（24-48h可使痂⽪软化）。
（2）渗液多，黄⾊坏死组织覆盖的伤⼝
1）⽔凝胶（清创）+泡沫敷料；
2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤⼝）。
(3)红⾊期伤⼝：⾁芽新鲜的，要注意保护，促进⾁芽⽣长
1)盐⽔纱布湿敷；
2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创⾯+纱布或封闭敷料覆盖
形容声音好听的词语处理原则：清洁创⾯，去除坏死组织和促进⾁芽组织的⽣长
（1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应⽤3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的⽣长。（2）感染的疮⾯应定期作细菌培养及药物敏感试验。
（3）对⼤⾯积深达⾻骼的压疮，应配合医⽣清除坏死组织，植⽪修补缺损组织。
四、压疮的局部评估
1.压疮的⼤⼩、潜⾏
2.分期
3.形状
4.部位
5.渗出液的量
6．感染？
7. 疼痛？
五、压疮的记录
压疮的部位、⼤⼩、组织形态、⽓味、渗出液、潜⾏隧道、有⽆存在感染、周围⽪肤情况、病⼈⼀般情况及基础疾病都需要做好记录。
六、⼿术室压疮
患者在术后⼏⼩时⾄7 天内发⽣的压疮, 其中以术后1～3 天最多见，这种压疮的部位与⼿术时采取的体位密切相关，好发在⾻隆突处。
七、压疮发⽣的机制
1.压⼒压疮形成的关键是压⼒的强度和持续时间,⽪肤及其⽀持结构对压⼒的耐受⼒。
2.外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。
3. 内因内在因素包括⾼龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。
4.压⼒、摩擦⼒及剪切⼒这三⼒分别作⽤于不同部位，产⽣不同的损伤，共同作⽤产⽣压疮。
⼋、⼿术压疮发⽣的因素
1.⼿术体位
2.⼿术时间
⼿术持续时间是组织损伤的重要指标。⼿术时间超过4⼩时，组织损伤的风险将增加两倍。⼿术持续时间并不总是产⽣压疮的⾸要预⽰。
3.⼿术患者⾃⾝
4.⿇醉
⿇醉使⽤的所有药物都会抑制植物神经系统，导致⼀定程度的⾎管扩张，⾎压降低，⽽⾎压降低会导致组织灌注减少。⿇醉和⼿术低体温的综合作⽤导致灌注减少。
5.易受损伤的⼿术患者
65岁或65岁以上的患者压疮发⽣率最⾼。⽼⼈的肤更可能遭受组织损伤，因为⽼⼈的⽪弹性更差，真⽪更薄，胶原、肌⾁和脂肪组织更少。
九、常见⼿术体位的重点保护部位和摆放要点
（⼀）平卧位
平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、⾜跟部。
摆放要点：
1. 避免头部的过伸或过屈；
2. 约束⼿臂的单⼦要保持平整，不能在⾝体下形成皱褶；
3. 双腿分开，避免两腿相互接触使⽤单极电⼑时造成烧伤
4. 重点保护部位采取相应保护措施
（⼆）俯卧位
俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、⾜尖、眼睛、⿐尖。
摆放要点：
1.保护好病员的眼睛，避免⾓膜的损伤；
2.腋下加软垫或⽔袋，避免腋神经受压；
3. 双上肢置于头部上⽅，固定好⼿的位置；
4. 膝部及⾜背部给予软垫或⽔袋保护，约束带不要压迫腘窝部
5 .重点保护部位采取相应保护措施。
（三）侧卧位
侧卧位重点保护部位：⽿廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、⾜尖、眼睛、受压侧外踝、⼥病⼈的乳房。
摆放要点
1. 头部下使⽤薄垫，使颈椎与⾝体轴线⼀致
2. 腋下加软垫或⽔袋，避免腋神经受压
3. 侧卧固定器选择⽀点的位置是腰骶部和耻⾻联合，注意保护与⾝体接触的地⽅；
4. 双腿间放置泡沫垫，应放置在⼤腿根部，充分将两腿分开；
5 .肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置；
6.胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直；
（四）截⽯位
传统截⽯位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。
上海夜市摆放要点：
1. 调整腿架合适的⾼度；双腿外展时，避免外旋;
2. 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝；
3. 双⼿⾃然放于⾝体两侧；
4. 臀部置于床缘或略出床缘
5. 重点保护部位采取相应保护措施
⼗、⼿术室压疮的预防
（⼀）压⼒
⼿术压⼒再分布：⽀撑表⾯使压⼒再分布，⽽不是使压⼒减⼩和释放。这些⽤具⽤来防⽌发现压疮或有助于减⼩接触⾯组织压⼒。
1.体位垫的使⽤
合理选择⽔袋、泡沫垫等保护患者受压的部位
扩⼤受压的⾯积，使局部压强减⼩
2.体位⽤具的使⽤
适当的选择防压疮的产品，⽐如湿性敷贴等产品保护受压部位
3.适当改变受压部位
若⼿术时间过长的⼿术，可在征得主⼑医⽣的同意后，适当的调整⼿术床的⾓度，⽐如稍微左倾或者右倾
（⼆）外因
采取合理的⽅法，有效减少剪切、摩擦和潮湿。
1.减少剪切
通常发⽣在坐位、半坐位状态
避免⾝体同⼀部位受到不同⽅向的作⽤⼒时
2.减少摩擦
保持床单的平整
摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加⼤摩擦的⾏为
3.减少潮湿
使⽤切⼝贴、⽆菌套等保持⼿术区域的⼲燥
使⽤的床单保持⼲燥
（三）内因及其他因素
术前需要积极采取应对措施，术中改善患者⾎液循环，积极预防压疮
1.加强术前宣教
更多的需要病房及⼿术医⽣宣教，⽐如戒烟，纠正⾎清蛋⽩低、营养不良等状态
全家福怎么获得2.积极改善⾎液循环
术前合理建⽴静脉通道，根据⼿术需要及时、快速补充容量
及时提醒⼿术医⽣⼿术患者的出⾎量，必要时输⾎
3.保暖
绿食品有什么术前⼿术间温度控制在22-26℃
使⽤加温后的冲洗液进⾏冲洗
输⾎时，适当给予复温后输⼊
⼗⼀、⼿术室压疮管理
1．评估：根据《⼿术病⼈压疮危险评估表》术前对⼿术患者进⾏评估，内容包括：年龄、体形、受压点⽪肤、⼿术体位、⿇醉⽅式、预计⼿术时间及特殊⼿术因素。
2．填表存病案：评估分值≥12分时应填表归病历保存，并与患者或家属沟通签字。
3．根据要求正确安置体位，采取相应的保护措施，术后查看⽪肤状态，认真交接班并记录。
4. 申报：术后详细填写压疮风险评估汇总表，对术前有压疮的患者或术后发⽣了压疮的患者应申报。
5．反馈：术后⼀⽇需作回访，分析原因并改进
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论