*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202310713）①江西中医药大学附属医院 江西 南昌 330006通信作者：潘琳
子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴对慢性心力衰竭患者心理状态及睡眠
质量的影响
*
2022年5月6日五行穿衣指南潘琳① 刘英华① 邓露双①
【摘要】 目的：探究子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴对慢性心力衰竭（CHF）患者心理状态及睡眠质量的影响。方法：选取2021年6月—2022年6月江西中医药大学附属医院收治的80例CHF 患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采取常规西医及护理，观察组在此基础上采取子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴干预。比较两组心理状态[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、不良反应总发生率。结果：干预1个月后，两组SAS 评分、SDS 评分均较干预前低，且观察组均较对照组低（P <0.05）；两组PSQI 评分均较干预前低，且观察组较对照组低（P <0.05）；观察组不良反应总发生率较对照组低（P <0.05）。结论：子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴可缓解CHF 患者的负面情绪，提高患者睡眠质量，降低不良反应发生率。
【关键词】 慢性心力衰竭 子午流注择时 五行音乐疗法 茯神安眠贴 心理状态 睡眠质量 The Effect of Midnight-Noon Ebb-flow of Five Elements Music Therapy Combined with Fushen Sleep Paste on the Mental State and Sleep Quality of Patients with Chronic Heart Failure/PAN Lin, LIU Yinghua, DENG Lushuang. //Medical Innovation of China, 2023, 20(29): 107-111
[Abstract] Objective: To explore the effect of Midnight-Noon ebb-flow of Five Elements music therapy combined with Fushen sleep paste on the mental state and sleep quality of patients with chronic heart failure (CHF). Method: A total of 80 patients with CHF admitted to the Affiliated Hospital of Jiangxi University of TCM from June 2021 to June 2022 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method, with 40 cases in each group. The control group received conventional western 卒中吞咽障碍中的应用及对营养状况的影响[J].中外医疗，2020，39（36）：133-136.
[11]林献青，何玉珍，鲍晓，等.经口间歇管饲对脑卒中后吞咽
障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（2）：44-46.[12]窦祖林.吞咽障碍评估与[M].2版.北京：人民卫生出
版社，2017：36.
[13]蒋芙蓉，冯芳.经口间歇胃管及经鼻留置胃管在脑卒中吞咽
障碍患者中临床应用比较[J].湘南学院学报，2016，18（2）：60-61.
[14]高兰，郭桂丽，明晓峰，等.间歇性经口至食管管饲在脑卒
中吞咽障碍患者中的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（9）：115-118.
[15]朱莉.间歇管饲法并球囊扩张技术用于脑卒中咽期吞咽障
碍的效果观察[J].山西医药杂志，2018，47（2）：193-195.
[16]张榆晨，安晓梅，杨继妮.间歇性经口至食管管饲法对脑卒
中后吞咽障碍患者病耻感的影响[J].神经损伤与功能重建，2019，14（6）：296-298.
[17]王爱霞，刘延锦，董小方，等.间歇经口管饲法对脑卒中
吞咽障碍患者舒适度及吞咽功能的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（3）：305-309.
[18]潘海英，张楠，赵晶，等.经口间歇管饲联合自拟宣窍利咽
汤脑卒中后吞咽障碍的临床疗效[J].中华危重病急救医学，2021，33（5）：552-556.
[19] KIM J，SEO H G，LEE G J.The feasibility and outcome of
oresophageal tube feeding in patients with various etiologies[J].Dysphagia，2015，30（6）：680-685.
（收稿日期：2023-02-03） （本文编辑：何玉勤）
慢性心力衰竭（CHF）会导致患者呼吸困难、食欲衰退、无力等，且随着病情进展，将会发展为难治性心力衰竭，并发肝、肾、肺等多器官功能障碍，危害患者生命安全[1]。CHF病程较长，且较难治愈，患者常因病情反复、费用高等出现焦虑、抑郁情绪，降低其睡眠质量[2]。常规护理多为CHF 患者提供基础的用药指导、心理疏导等，但措施较简单，不利于患者心理状况及睡眠质量的改善[3]。中医认为，CHF属“心痹”范畴，多因心气不足、肾阳亏虚致使心脉瘀阻，引发心痹，需从强心、补肾壮阳等方面着手，以达到治本目的[4]。五行音乐疗法是以五音调式、五行学说为基础、依据七情五脏特性实施不同调式的音乐进行干预，以达到协调脏腑功能的作用[5]。子午流注理论认为，选择合适的时间施乐可以最大程度地发挥音乐疗法效应[6]。茯神安眠贴有安神效应，将其贴于特定穴位可发挥安神助眠作用[7]。本研究旨在探究CHF患者采用子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴干预对其心理状况、睡眠质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年6月—2022年6月江西中医药大学附属医院收治的80例CHF患者。纳入标准：（1）西医诊断符合文献[8]《慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》中CHF标准；中医诊断符合文献[9]心肾阳虚证标准，主症：心悸，气短乏力，动则气喘，畏寒肢冷；次症：腹胀便溏，尿少，浮肿，面灰青；舌胖或有齿痕，脉沉细或迟。（2）可耐
受本研究所用药物。排除标准：（1）近期使用镇静药物。（2）无法配合试验。（3）合并其他脏器功能衰竭。（4）精神疾病。按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采取常规西医及护理：患者均口服利尿剂、血管扩张剂，如氯噻酮片、片等进行常规，具体剂量依患者实际病情而制定。期间，护理人员需主动告知患者CHF相关知识、坚持用药的意义，鼓励患者遵医用药，不可私自减少药物剂量、停药；安慰有焦虑、抑郁情绪的患者，并叮嘱患者养成良好的习惯，保证充足休息，严格限制钠盐摄入，依据身体耐受程度合理进行散步、太极拳等有氧运动，干预1个月。
观察组在此基础上采取子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴干预。（1）子午流注择时五行音乐疗法。①选乐：选择养生音乐《天韵五行乐》（北京高教音像出版社出版）进行五行音乐疗法，依据心肾阳虚证选取徵调式阳韵《荷花映日》或羽调式阳韵《伏阳朗照》。②施乐：选择清净、空气流通的环境，用设备播放《天韵五行乐》，音量为50~60 dB，以患者舒适为宜。依据子午流注理论，每日午时（11：00~13：00）播放徵调式阳韵曲目，酉时（17：00~19：00）播放羽调式阳韵曲目，每个曲目播放30 min，干预一个月。③操作流程：聆听前，护士向患者介绍将聆听的曲目，引导患者随着音乐节奏调整呼吸、联想，或随着节拍哼唱；聆
medicine treatment and nursing. On this basis, the observation group received Midnight-Noon ebb-flow of Five Elements music therapy combined with Fushen sleep paste. The psychological state [self-rating depression scale (SDS), self-rating anxiety scale (SAS)], sleep quality [Pittsburgh sleep quality index (PSQI)], and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result: After 1 month of intervention, SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the intervention, and the scores of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05); the PSQI scores of the two groups were lower than those before the intervention, and the PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05); the total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that
in the control group (P<0.05). Conclusion: The Midnight-Noon ebb-flow of Five Elements music therapy combined with Fushen sleep paste can relieve the negative emotions of CHF patients, improve their sleep quality, and reduce the incidence of adverse reactions.
[Key words] Chronic heart failure Midnight-Noon ebb-flow Five Elements music therapy Fushen sleep paste Mental state Sleep quality
First-author's address: The Affiliated Hospital of Jiangxi University of TCM, Nanchang 330006, China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.29.025
听时，护士需关注患者的神情、身体反应等，并详细记录；聆听后，护士需引导患者诉说自身的感受。④操作要点：住院期间，护士可每天到病房内为患者播放曲目；患者出院后，可将下载曲目的设备让患者带回家听，并添加患者，每周统计聆听次数、时间等，及时解决患者或其家属在五行音乐疗法期间所遇到的疑问。（2）茯神安眠贴干预：取灵芝、茯神、酸枣仁、远志按1︰1︰1︰1比例混合，研成粉末，取1 g粉末用本院自制的药物挥发油（含石菖蒲、精油、缬草等）0.25 mL调成糊状，用棉纸（5 cm×5 cm）封包，固定于一次性敷贴材料 （7 cm×7 cm）上，每晚睡前30 min贴于患者印堂穴，6~8 h后去掉，干预1个月。
1.3 观察指标及评价标准
（1）心理状况：采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分评估患者干预前、干预1个月后的焦虑、抑郁情绪，每个量表各含20项条目，每项1~4分，SAS总得分>50分、SDS总得分>53分为存在焦虑、抑郁情绪，得分越高，心理状况越差[10-11]。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者干预前、干预1个月的睡眠质量，PSQI量表共7个条目，每项0~3分，总分0~21分，
得分越高，睡眠质量越差[12]。（3）不良反应：统计干预期间恶心、呕吐、乏力的发生情况，比较不良反应总发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 25.0处理数据，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验；以（x-±s）表示计量资料，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
对照组男18例，女22例；年龄41~70岁，平均（53.21±3.15）岁；病程1~5年，平均（2.65±0.24）年。观察组男17例，女23例；年龄42~70岁，平均（53.25±3.16）岁；病程1~5年，平均（2.63±0.22）年。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组SAS评分、SDS评分比较
干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预1个月后，两组SAS评分、SDS评分均较干预前低，且观察组均较对照组低（P<0.05）。见表1。
表1 两组SAS评分、SDS评分比较[分，（x-±s）]
组别
SAS评分SDS评分
干预前干预1个月后干预前干预1个月后
观察组（n=40）73.52±7.2536.18±3.62*72.25±7.2636.51±3.63*对照组（n=40）73.54±7.2649.15±4.21*72.31±7.2849.13±4.92* t值0.01214.7740.03713.054
P值0.990<0.0010.971<0.001 *与本组干预前比较，P<0.05。
2.3 两组PSQI评分比较
干预前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1个月，两组PSQI评分均较干预前低，且观察组较对照组低（P<0.05）。见表2。
表2 两组PSQI评分比较[分，（x-±s）]
组别干预前干预1个月后t值P值
观察组（n=40）13.42±1.33 8.28±0.8365.016<0.001
对照组（n=40）13.39±1.3110.09±0.9456.408<0.001 t值0.102 9.129
P值0.919<0.001
2.4 两组不良反应比较
观察组不良反应总发生率较对照组低（χ2=4.507，P=0.034），见表3。
表3 两组不良反应比较[例（%）]
组别恶心乏力呕吐合计
观察组（n=40）1（2.50）0（0.00）0（0.00）1（2.50）对照组（n=40） 4（10.00）2（5.00）2（5.00） 8（20.00）3 讨论
CHF患者在长期的用药过程中极易产生焦虑、抑郁情绪，而这种负面情绪会刺激患者的交感神经，引发内分泌紊乱，进而加重病情，形成恶性循环[13]。此外，CHF疾病症状、压力、药物不良反应等也会降低患者的睡眠质量，影响其身心健康[14]。因此，采取有效措施来缓解CHF患者的负面情绪、改善其睡眠质量至关重要。常规护理虽能为CHF患者提供心理疏导、健康宣教等服务，但干预效果不理想，需寻求更有效的干预方法。
本研究将茯神安眠贴、子午流注择时五行音乐疗法用于CHF患者中，结果显示，观察组干预1个月后的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均较对照组低（P<0.05），说明子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴可缓解CHF患者的负面情绪，提高其睡眠质量。分析原因在于，五行音乐疗法是利用五脏、五音、五志的对应关系来调节患者身心的中医疗法[15]。五行音乐疗法干预时，依据患者中医证型选择对应的音乐曲目有利于音乐波动与所属脏腑经络产生共振，进而发挥调节情志的作用，而情志的调节可以在一定程度上影响人体的脏腑、气血、经络等，强化干预效果[16-17]。子午流注择时是以五行阴阳学说为基础所提出的择时理论，认为随着一天十二时辰的变化，人体的五脏六腑经络气血会交替流经心脏，选择最佳时辰进行五行音乐干预可以更好地调节患者的身心状况[18]。现代医学研究发现，音乐节律、声波振幅与患者组织细胞振动频率吻合时，可对患者的呼吸、血压、心率等进行调节，使其
处于稳定、和谐的状况，缓解机体焦虑、抑郁等情绪；同时，音乐可刺激患者的听觉系统，调节大脑中枢系统，加深患者的睡眠状态，改善其睡眠质量[19-20]。茯神安眠贴是结合头穴经络学说、中医辨证和外治理论所研发的中药穴位敷贴，其所含的茯神、酸枣仁可宁心安神，灵芝可止咳平喘、补气安神，远志可交通心肾、安神益智，诸药合用可共奏宁心安神之效[21]。将茯神安眠贴贴于患者的印堂穴可使药物有效成分渗入人体，强化安神效果，调节患者的精神状态，减轻其焦虑、抑郁情绪，并能延长患者的睡眠时间，提高其睡眠质量。
本研究还显示，相较对照组，观察组不良反应总发生率更低，说明子午流注择时五行音乐疗法、茯神安眠贴联用可降低CHF患者的不良反应发生率。分析原因在于，子午流注择时五行音乐疗法是利用音乐来舒缓患者的身心状态的干预方法，不会对人体产生毒副作用，安全性较高；茯神安眠贴所含中药成分均有宁心安神效果，不会对人体产生危害，与上述音乐疗法联用可有效改善患者的身心状态，在一定程度上可缓解常规西药所带来的乏力、恶心、呕吐等症状。
综上所述，子午流注择时五行音乐疗法联合茯神安眠贴可缓解CHF患者的负面情绪，提高患者睡眠质量，降低不良反应发生率。
参考文献
[1]兰丁，肖娟.老年慢性心力衰竭患者采取针对性护理干预的
临床价值研究[J].基因组学与应用生物学，2018，37（3）：1045-1051.
[2]邱爱平，王靖怡，刘胜姣.心理护理干预对老年慢性心力衰
竭患者情绪、心功能及生活质量的影响[J].海南医学，2020，31（13）：1766-1768.
[3]张晔，汤燕.心理、睡眠干预措施对慢性心衰患者的康复作
用[J].心血管康复医学杂志，2020，29（3）：268-272.
[4]王燕，吴晖，吴诗青，等.中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼
吸训练干预慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍的临床研究[J].
中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（8）：1315-1317. [5]王馨，崔相楠，孙芳，等.耳穴贴压联合子午流注五音疗法
心脾两虚型老年性失眠疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（32）：3636-3639.
[6]金婕，陈紫君，林丽华，等.子午流注结合五行音乐疗法治
疗心脾两虚型失眠的临床效果观察[J].中华全科医学，2021，19（10）：1742-1744，1796.
[7]刘小苹，张容，刘太容.益神安眠贴联合系统护理干预对
原发性高血压患者睡眠障碍的影响[J].河南中医，2016，36（12）：2227-2229.
[8]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，
等.慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（10）：936-947.
[9]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科
技出版社，2002：79-81.
[10] DUNSTAN D A，SCOTT N.Norms for Zung's self-rating anxiety
scale[J].BMC Psychiatry，2020，20（1）：90.
[11] JOKELAINEN J，TIMONEN M，KEINÄNEN-KIUKAANNIEMI S，
et al.Validation of the Zung self-rating depression scale (SDS) in older adults[J].Scand J Prim Health Care，2019，37（3）：353-357.
[12]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效
度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263.
[13]张巧云，李翠玲.以患者为中心的心理护理对慢性心力衰竭
患者心理状态和睡眠质量的影响[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2866-2869.
[14]于晓燕，朱文君，王天慈.Orem自护护理联合耳穴压豆对慢
性心力衰竭患者自我效能、心理状态及睡眠质量的影响[J].
武警后勤学院学报（医学版），2021，30（6）：138-140. [15]刘永丽，刘兴山.五行音乐疗法结合中药足浴法对社区老年
人睡眠质量的影响[J].长春中医药大学学报，2019，35（2）：338-340.
[16]赵柏英.子午流注择时五行音乐疗法对慢性心力衰竭患者
焦虑症状的影响观察[J].中国实用医药，2018，13（22）：145-147.
[17]林法财，吴云川.基于“以情胜情”理论探讨五行音乐疗
法[J].中华中医药杂志，2018，33（7）：2733-2735.
①蚌埠医学院第一附属医院 安徽 蚌埠 233000通信作者：袁园
延续护理联合营养干预对鼻咽癌放疗患者依从性、自我护理能力及营养状态的影响
袁园① 刘耀龙①
【摘要】 目的：探讨延续护理联合营养干预对鼻咽癌放疗患者依从性、自我护理能力及营养状态的影响。方法：纳入2021年6月—2022年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的80例鼻咽癌放疗患者，按随机数字表法均分为传统组和联合组。传统组实施常规护理手段，联合组实施相对应的延续护理联合营养干预，均连续干预3个月。比较两组依从性、自我护理能力测定量表（ESCA）评分及主观整体营养状况评量表（PG-SGA）评分。结果：干预后，联合组依从性各维度评分均明显高于传统组[（88.24±5.76）分 vs.（80.39±3.21）分，（92.50±6.28）分vs.（85.74±4.93）分，（93.35±6.88）分vs.（86.47±3.75）分，（91.60±5.87）分vs.（87.29±4.36）分]（P <0.05）；联合组自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平评分均明显高于传统组[（31.32±4.20）分vs.（27.52±4.36）分，（30.57±4.19）分vs.（25.14±2.80）分，（39.40±8.23）分vs.（34.16±6.80）分，（43.38±6.75）分vs.（40.41±4.79）分]（P <0.05）；联合组PG-SGA 评分明显低于传统组[（3.28±0.75）分vs.（4.79±1.06）分]（P <0.05）。结论：延续护理联合营养干预能够有效提高鼻咽癌放疗患者依从性及自我护理能力，改善机体营养状态。 【关键词】 鼻咽癌 放疗 延续护理 营养干预 依从性 自我护理能力 营养状态
Effects of Continuing Nursing Combined with Nutritional Intervention on Compliance, Self-care Ability and Nutritional Status of Patients with Nasopharyngeal Carcinoma Treated with Radiotherapy/YUAN Yuan, LIU Yaolong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(29): 111-114
[Abstract] Objective: To explore the effects of continuing nursing combined with nutritional intervention on compliance, self-care ability and nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma treated with radiotherapy. Method: A total of 80 patients with nasopharyngeal carcinoma treated with radiotherapy admitted to the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from June 2021 to June 2022 were enrolled and divided into the traditional group and the combined group by radom number table method. The traditional group was given routine nursing methods, and the combined group was given corresponding continuous nursing combined with nutritional intervention, the intervention lasted for 3 months. The compliance, exercise of self-care agency scale (ESCA) score and patient-generated subjective global assessment (PG-SGA) score were compared between the two groups. Result: After intervention, all dimensions compliance score in the combined group were significantly higher than those in the traditional group [(88.24±5.76) scores vs. (80.39±3.21) scores, (92.50±6.28) scores vs. (85.74±4.93) scores, (93.35±6.88) scores vs. (86.47±3.75) scores, (91.60±5.87) scores vs. (87.29±4.36) scores] (P <0.05); the scores of self-concept, self-care respons
ibility, self-care skills, health knowledge score in the combined group were significantly higher than those in the traditional group [(31.32±4.20) scores vs. (27.52±4.36) [18]王宇婷，吴蓓蓓，蔡迎，等.基于子午流注探讨五音疗疾机
制[J].中华中医药杂志，2020，35（10）：4884-4887.[19]吴惠.音乐运动疗法结合心脏康复训练对慢性心力衰竭患者
心功能、运动耐受力及房颤持续时间的影响分析[J].心血管病防治知识：学术版，2021，11（26）：76-78.
[20]杨瑞，高娟，何花.八段锦联合五行音乐疗法对冠心病伴失
眠患者的护理干预[J].湖南中医药大学学报，2020，40（7）：903-908.
[21]马士才，韩辉，韩明向，等.基于数据挖掘技术的韩明向
失眠用药规律研究[J].江西中医药大学学报，2021，33（3）：25-28.
（收稿日期：2023-01-15） （本文编辑：郝天煜）
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论