健康管理师基础知识
健康管理师-基础知识
第一章健康管理概论
1.健康管理的概念和特点（掌握）
健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体或体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理服务 4个特点：标准化、量化、个体化、系统化。
2.健康管理的主要目标和任务（掌握）
①完善健康和福利②减少健康危险因素③预防疾病高危人患病④易化疾病早期诊断⑤增加临床效用效率⑥避免可预防的疾病相关并发症的发病⑦消除和减少无效或不必要的医疗服务⑧对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进
3.健康管理的科学基础（熟悉）
健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上。首先，健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的重要科学基础之一。其次，在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。
4.健康管理的基本步骤（掌握）
第一步：了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息收集。（调查问卷+体检）
①一般情况：性别、年龄、职业等；②目前健康状况、疾病既往史、家族史；③生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息；
④体格检查和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）；⑤健康知识、信念；定性调查；心理状况等
第二步：关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。对目前的生活习惯行为、生理（体检）指标及未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。
第三步：改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒。
5.健康管理的服务流程（掌握）
①健康体检②健康评估③个人健康管理咨询④个人健康管理后续服务⑤专项的健康及疾病管理服务。
6.健康管理基本策略的种类（掌握）
①生活方式管理②需求管理③疾病管理④灾难性病伤管理⑤残疾管理⑥综合的人健康管理
7.生活方式管理的概念（掌握）
生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式的重要性。
8.生活方式管理的特点（熟悉）
①以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。②以预防为主，有效整合三级预防。预防是生活方式管理的核心。③通常与其他健康管理策略联合进行。
9.需求管理的概念（熟悉）
需求管理包括自我保健服务和人就诊分流服务。需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必要的医疗服务，同时改善人的健康状况。
10.影响需求的主要因素（了解）
①患病率②感知到的需要③患者偏好④健康因素以外的动机
11.需求预测的主要方法（了解）  P12
①以问卷为基础的健康评估②以医疗卫生花费为基础的评估
12.疾病管理的概念（掌握）
疾病管理是一个协调医疗保健干预和患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。
13.疾病管理的主要特点（掌握）
①目标人是患有特定疾病的个体②关注个体或体连续性的健康状况与生活质量③医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
14.残疾管理的目的（了解）
减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价
15.综合的体健康管理的要点（熟悉）
综合的人健康管理通过协调不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。成功的关键在于系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及
经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。人健康管理方法包括一级预防、二级预防和三级预防。
16.中国迫切需要健康管理的主要表现（熟悉）
①人口老龄化起步晚，速度快，数量大。②慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的流行日益严重。③慢性病的疾病负担。④健康保障模式的改变。
17.健康管理对于推进医改工作的意义（熟悉）
我国的健康管理主要的任务是，在新的医疗体制改革方案和“健康中国2020战略”总体框架下，静静围绕我国政府建设高水平小康型社会的总体要求，创立现代健康管理创新体系，创新服务模式与技术手段，使慢性非传染性疾病得到有效控制，在实现大幅度提高国民健康素质与健康人口构成比例，提高国民平均期望寿命和健康寿命中发挥重要作用，使健康管理相关产业成为国家拉动内需，扩大消费的民生工程核心的支柱产业之一。使健康管理成为引领和推动中国科技与产业发展的重要领域，最终实现健康管理与健康服务大国。
18.健康管理的相关学术机构（了解）
中华医学会健康管理学分会、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会、杭州师范大学健康管
理学院
19.健康与生产力管理的概念、基本原理及测量方法（熟悉）
概念：健康与生产力管理的宗旨是探索如何有效建立企业人健康管理路径，推动企业生产力，最终达到提升城市乃至于国家竞争力的目的。
基本原理：开展健康与生产力管理工作的关键在于系统性收集工作场所人健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的健康相关信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。
测量方法：健康指标的检测；工作限制问卷（WLQ）。
第二章临床医学基础知识
1.循证医学的概念及核心内容（掌握）
循证医学通常的定义是：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
2.问诊和病史采集的主要内容（掌握）
①患者一般情况②主诉③现病史④既往史⑤个人史和家族史⑥（女性）月经和生育史
3.体格检查的基本方法（掌握）
①视诊②触诊③叩诊④听诊（俗称：望触叩听）
4.临床实验室检查的主要内容（掌握）
①血液检验②体液与排泄物检验③生化学检验④免疫学检验⑤病原学检验
5.疾病的X线图像改变（掌握）
疾病X线图像改变：①大小改变②位置改变③形态改变④轮廓改变⑤密度改变⑥功能改变
6.CT检查的优缺点（掌握）
优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X像检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结果，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
7.超声检查的主要用途（掌握）
①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
②检测某些囊性器官的形态、走向及功能形态。
③检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。
④检测脏器内各种占位性病变的物理特性部分还可鉴别良、恶性。
⑤检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计。
⑥产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能等。
⑦在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入。
8.磁共振成像（MRI）图像的优缺点（掌握）
优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换科完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。
缺点：MRI成像检查时间较长，快速成像方法在5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行成本高，检查费用高。
9.心电图检查的临床应用（掌握）
心电图主要应用于心脏疾病的诊断，还广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动员的心电监测等。
①诊断各种心律失常和心脏传导障碍。②心肌梗塞的特征性心电图改变和演变是诊断的可靠依据。③对房室肥大心肌受损和心肌缺血的诊断有帮助。
20.内镜检查的临床应用（掌握）
借助内镜科直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。
上消化道内镜检查范围：食管、胃、十二指肠
下消化道内镜检查范围：结肠、小肠
纤维支气管镜检查范围：气管、支气管
21.药品的概念（掌握）
我国管理部门对药品的定义为：用于预防、、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射品、血清、疫苗、血液制品和针对药品等。
22.合理使用抗生素应遵循的原则（掌握）
合理使用抗生素包括合理选药和合理用药两方面。
合理选药：首先分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素. 病情加重时根据患者的感染部位、可能感染的菌来选用抗菌谱广的药物。
合理用药：按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
23.介入的概念（掌握）
介入是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到目的。具有微创、可重复性强、定位准确等特点。
24.放射的原理及副作用（掌握）
放射是利用放射性如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等疾病。放射的副作用包括：①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
25.物理疗法的临床应用（掌握）
物理广泛用于：①各种炎症尤其是慢性炎症的恢复；②各种神经系统疾病或损伤的恢复；③各种原因导致的肌肉损伤的；④术后并发症的；⑤有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。
第三章预防医学基础知识
1.三级预防策略的概念（掌握）
根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，针对疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、“三早”预防和临床预防等三种预防措施，由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防策略。
2.第一级预防的内容（掌握）
又称病因预防，即消除有害因素、控制致病条件。
包括两方面：一是针对健康个体的措施，二是针对整个公众的社会措施，即针对公众健康所采取的社会和环境措施。
3.第二级预防的内容（掌握）
又称临床前期预防，即早发现、早诊断、早处理的“三早”。对于传染病，除了“三早”，尚需早报告及早隔离，即“五早”。
4.第三级预防的内容（掌握）
又称临床预防，即预防恶化、促进康复。
对已患某些疾病的人，采取及时、有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对于已丧失劳动力或伤残者，主要促使功能恢复和心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命
5.临床预防服务的概念（掌握）
临床预防服务指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。
6.临床预防服务的主要内容（掌握）
①健康咨询②健康筛检③化学预防④免疫接种
7.健康危险因素评价的主要内容（掌握）
健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。
8.健康维护计划的主要内容？（掌握）
健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。
9.社区的概念（掌握）
社区是指若干社会体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。
10.社区公共卫生的概念（掌握）
社区公共卫生是人健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据社区全体居民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健康保护、健康促进以及疾病预防的项目，促进社区人健康水平和提高生活质量，实现人健康的均等化。
11.国家基本公共卫生服务的要点（掌握）
《国家基本公共卫生服务项目（2011年版）》包括：①城乡居民健康档案管理②健康教育③预防接种④0～6岁儿童健康管理服务⑤孕产妇健康管理服务⑥老年人健康管理服务⑦高血压患者健康管理服务⑧2型糖尿病患者健康管理服务⑨重性精神疾病患者管理服务⑩传染病及突发公共卫生事件报告和处理
服务（11）卫生监督协管服务。
2013年增加中医药健康管理服务。
第四章常见慢性非传染性疾病
1.概述常见慢性非传染性疾病的特点
恶性肿瘤、高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中及COPD
①病因复杂②潜伏期较长③病程长④很难彻底治愈（不可逆性）
我国健康管理的核心内容，是对慢性病相关危险因素的监测、评估和干预。
2.慢性病致病的主要危险因素（掌握）
慢性病危险因素大致分为三类：环境危险因素、行为危险因素和宿主危险因素。
①吸烟（心脑血管疾病、肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、COPD）②饮酒（癌症、肝脏疾病、心血管疾病）③不合理膳食（脂肪过多→乳腺癌、结肠癌；维生素缺乏→乳腺癌、胃癌、肺癌、肠癌、皮肤癌、膀胱癌；纤维素摄入不足→结肠癌、直肠癌；总热量过多→肥
胖）④肥胖与超重（冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中，超重高血压患病率为4倍，停经后的乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌、肾癌）⑤缺乏体力活动⑥病原体感染（HP→胃癌；HBV→肝癌；HPV→宫颈癌；EB→B淋巴细胞恶性肿瘤、鼻咽癌；HIV→非霍奇金淋巴瘤）⑦不良的心理社会因素⑧遗传和基因因素
3.恶性肿瘤流行状况
①癌症→死因首位②前五种肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌③我国肝癌、胃癌死亡率居高不下，肺癌、大肠癌及乳腺癌显著上升④宫颈癌、食管癌发病率和死亡率下降。
4.恶性肿瘤的危险因素（掌握）
恶性肿瘤发生的原因非常复杂，但大体可分为遗传和先天性因素及后天环境因素。少数癌症的发生主要和遗传及先天性因素有关，但大多数癌症，主要和后天环境及个人生活方式因素有关。我国癌症主要危险因素分别是：①吸烟②乙型肝炎病毒及其他病毒感染③膳食营养因素④职业危害⑤其他环境因素。（没有遗传）
5.恶性肿瘤的筛查和早期诊断
宫颈癌筛查得到世界认同；乳腺癌、食管癌、肝癌筛查在我国未认证；特定条件HBV查ASP可以能降
低肝癌死亡率。
6.高血压的概念（掌握）
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。是全球人类最常见的慢性病。分原发性和继发性。
是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要危险因素。
7.血压测量的主要方式（掌握）
血压测量有三种方式：诊室血压、自测血压、动态血压。
8.诊断标准
140/90（和、或），白大衣血压诊室升高但动态小于130/80或自测<135/85，隐匿性诊室不高但动态＞130/80或自测＞135/85
9.诊室血压的测量方法（掌握）
①选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟认证的电子血压计进行测量。②
袖带大小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。③被测量者测量前1小时内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。④被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上  2.5cm，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处，放在袖带外面。⑥在放气过程中仔细听柯氏音，收缩压读数取柯氏音第Ⅰ音，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ音（消失音）。⑦确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的顶端为准，读数取偶数，电子血压计以显示血压数据为准。⑧间隔1～2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量。以三次读数平均值作为测量结果。
10.自测血压的基本方法（掌握）
①对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次，每次测量3遍；去掉第一天血压值，计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为决定提供参考。②血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。③血压不稳定或未达标者，建议增加自测频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。
11.动态血压的概念及参考标准（掌握）
动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的24小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为：24小
时平均值＜130/80mmHg，白昼平均值＜135/85mmHg，夜间平均值＜125/75mmHg。
12.高血压发病的危险因素（掌握）
高血压危险因素较多，比较明确的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。
我国人高血压发病的主要危险因素有：①高钠、低钾膳食②体重超重或肥胖（腰围85、80）③饮酒（＞3个标准杯）④其它危险因素，如遗传等。
13.糖尿病的概念（掌握）
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损坏、功能障碍甚至衰竭。
14.糖尿病的分型（掌握）中国健康管理师
糖尿病可分为1型、2型、其它特殊类型及妊娠糖尿病4种。
15.糖尿病的常用诊断标准（掌握）
我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
①糖尿病症状+任意时间血糖葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或；
②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或；
③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）实验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）。
2010年ADA指南糖化≥6.5即可诊断
16.2型糖尿病的危险因素（掌握）
①遗传因素②肥胖或超重③体力活动不足④膳食因素⑤早期营养⑥糖耐量损害⑦胰岛素抵抗（IR）⑧高血压及其他易患因素
17.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念（掌握）
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
18.冠性病的分型（掌握）
冠心病分5型：1）无症状性心肌缺血；2）心绞痛；3）心肌梗死；4）缺血性心肌病；5）猝死。
新的分型：急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、猝死）、慢性冠脉病（稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭/心肌病）。
19.冠心病的临床表现（掌握）
①心绞痛的特点有：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间；典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清；疼痛性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗；疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟可自行缓解，偶可长达15分钟，休息或舌下含服可缓解。
②急性心肌梗死突出症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间久，半小时至几小时或更长，休息或舌下含服不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。
20.冠心病的主要诊断方法（掌握）
出现典型的心绞痛或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。
急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。
诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。今年来，多层螺旋CT冠状动脉成像，日益成为冠状动脉检查的重要手段。
21.冠心病的主要危险因素（掌握）
①高血压（最重要）②血脂异常和高胆固醇血症③超重和肥胖④糖尿病（与冠心病是等位病）⑤生活方式（吸烟、饮食、体力活动）⑥多种
危险因素的联合作用⑦其它，如家属史等。
22.脑卒中的概念（掌握）
脑卒中是指一组发病急骤的血管病，又称急性脑血管病事件，俗称中风。脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。
23.脑卒中的临床表现（掌握）
①脑梗死: 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状
②脑出血：多在情绪激动或活动时急性起病，多在情绪激动或活动时急性起病，常伴头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
③蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重；多伴恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作；其突出体征是脑膜刺激征明显。
24.脑卒中的主要诊断方法（掌握）
头颅CT扫描和标准头颅磁共振（MRI）是主要诊断方法
①脑梗死：头颅CT和标准头颅磁共振在24小时内常不能显示病灶，但可排除脑出血，24小时后逐渐显示低密度病灶。磁共振弥散加权成像可以早期显示缺血组织的大小、部位。
②脑出血：头颅CT是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚的显示脑出血部位、出血量。
③蛛网膜下腔出血：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。
25.脑卒中的危险因素（掌握）
①高血压②心脏病③糖尿病④血脂异常⑤吸烟⑥饮酒⑦颈动脉狭窄⑧肥胖⑨其它（HCY；代谢综合征：腹型肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗、血压升高；缺乏体育运动、营养不合理、口服、促凝危险因素）
28.慢性阻塞性肺疾病的概念（掌握）
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
26.慢性阻塞性肺疾病的临床表现（掌握）
主要症状：①慢性咳嗽，通常为首发症状②咳痰③气短或呼吸困难，这是标志性症状④喘息和胸闷⑤全身性症状，如体重下降、食欲减退等。体征：早期不明显，随疾病进展，可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快，肺叩诊呈过度清音，两肺呼吸音减低，肺部干、湿啰音；低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大。
27. COPD诊断标准
①肺功能检查（金标准）：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限②胸部X线检查：过度充气③血气分析：轻中度低氧血症。
28.慢性阻塞性肺疾病的危险因素（掌握）
①个体易感因素（气道高反应、哮喘）②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染。
第五章基本卫生保健
1.基本卫生保健的概念（掌握）
指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民众和政府都能负担起和全社会积极参与的卫生保健服务。
2.基本卫生保健的原则（熟悉）
①合理布局：即使人人接受卫生服务的机会均等。
②社区参与：即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策。
③预防为主：卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻和消除各种致病因素为核心。
④适宜技术：卫生系统中使用的方法和物资应是能被接受的和适用的。
⑤综合利用：卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，应与营养、教育、饮用水供给、住房同属于人类生活中最基本和最低的需要。
3.基本卫生保健的内容（掌握）
根据《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作可分为四个方面、八项内容。
⑴四个方面：
①健康促进②预防保健③合理④社区康复
⑵八项内容：①对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。②改善食品供应和合理营养。③供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设
施。④妇幼保健和计划生育。⑤主要传染病的预防接种。⑥预防和控制地方病。⑦常见病与外伤的合理。⑧提供基本药物。
4.基本卫生保健的特点（考）
社会性、众性、艰巨性、长期性
5.基本卫生保健的意义（了解）
①充分享有健康权②促进社会经济发展③提高人人健康水平④提高精神文明水平
6.新时期卫生工作的方针（了解）
以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
7.人人享有卫生保健的概念（考）
在1977年第三十届世界卫生大会通过的决议中指出：“到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平。”通俗的说法是“2000年人人健康”（health for all by the year 2000，HFA）。
8.人人享有卫生保健的产生背景（考）
新医学模式的形成、健康与社会经济发展的双向作用、基本卫生保健的成本效益、政府的责任、人人健康是一种权利。
9.中国基本卫生保健研究的主要进展（考）
1997年国务院新时期卫生工作方针、2006年中国农村初级卫生保健发展纲要、2008年《健康中国2020》、2009年《中共中央国务院关于深化医
药卫生体制改革的意见》、2011第一轮卫生改革、2013年第二轮卫生改革。
10.人人享有卫生保健的具体目标（考）
1981年，世界卫生组织提出了到2000年全球应达到的具体目标：
①全世界各国人民都能方便地享有基本卫生保健和第一级转诊设施的服务。②人人都积极参加自已及其家庭的保健工作，参加社区的卫生活动。
③各地都有基层的卫生保健组织，都能在其政府指导下承担起服务范围内所有居民卫生保健的责任。④各国政府都要对其人民的健康负起责任。
⑤人人都享有安全的饮水和环境卫生设备。⑥人人都能得到足够的营养。⑦所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。⑧发展中国家的传染病发病率到2000年不超过发达国家1980年的水平。⑨采取一切可能的措施，通过改变生活方式控制和改善自然、社会和心理环境，以预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。⑩人人都能得到基本的药物供应。
11.人人享有卫生保健的衡量指标（考）
⑴卫生政策指标：①人人健康的政治义务②资源分配③卫生资源分配的公平程度④实现人人享有卫生保健目标的社区参与⑤组织体制和管理程序。
⑵与卫生有关的社会及经济指标：①人口增长率②国民生产总值③收入分配④工作务件⑤成人识字率⑥住房⑦食物供应。
⑶提供卫生保健的指标：①保健可得性②物质可及性③经济和文化可及性④卫生服务利用情况⑤基本卫生保健普及面⑥转诊制度谱及面⑦卫生人
力状况。
⑷健康状况指标：①儿童营养状况及社会心理发展②婴儿死亡率③儿童死亡率④产妇死亡率⑤期望寿命。
12.人人享有卫生保健目标的最低限指标（考数据）
⑴政府接受政府认可，作为官方政策并承担义务。
⑵人人参与建立或加强了人民众参加实施的工作机构。
⑶经费保证至少投入5%的国民生产总值。
⑷重在基层适当比例的经费投资于地方。
⑸公平分配特别注意农村和边远地区。
⑹国际义务发达国家卫生经费至少有0.7%转拨给发展中国家。
⑺人人享有安全用水/计划免疫/医药保证/新法接生。
⑻儿童营养 90%以上新生儿体重2500g以上/ 90%以上儿童体重符合相应年龄组的体重标准。
⑼婴儿死亡率低于50‰。
⑽人均寿命高于60岁。
⑾成人受教育率高于70%。
⑿人均国民生产总值超过500美元。
13.人人享有卫生保健的策略（考）
人权、平等、义务、责任、自力更生、协作、高效
15.21世纪的世界卫生目标（考）
①缩小健康水平差距②提供基本卫生保健服务③儿童生存与健康教育④计划生育⑤改善妇女健康与福利⑥传染病控制⑦预防与康复⑧营养状况改善⑨健康环境⑩促进健康行为
16. HFA进度评价
17. 21世纪人人享有卫生保健的总目标（考哪一年）
①使全体任命增加期望寿命和提高生活质量；②在国家间和内部促进卫生水平；③使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。

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