新冠肺炎疫情形势下住院医师规范化培训“钉钉”远程教学的实践与思考...
• 68 •中国高等医学教育2021年第4期•教学管理
新冠肺炎疫情形势下住院医师规范化培训“钉钉”
远程教学的实践与思考
章维，夏金盈、贲志飞，周惟，毛福娟，俞甬丽，陈宋佳，闫晓
(中国科学院大学宁波华美医院，浙江宁波315010)
[摘要]在新型冠状病毒肺炎疫情期间，为避免人聚集引起的病毒传播，远程教学成为一种新的教学 手段。如何更好地利用远程工具，充分调动师资和学员的积极性，并通过有效的盾控手段，充分达到教学目 的，是进行新模式教学后亟待思考的问题。我院在疫情期间利用“钉钉”开展各项住培远程教学工作，总结了 一些关于课程设计、课前准备、课堂追踪、课程质控的远程教学一体化管理的经验，并逐步推广应用于各专业基地的教学工作。
[关键词]住院医师规范化培训；远程教学；钉钉
[中图分类号]G434 [文献标识码]A
钉钉直播报告分屏
住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途 径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和 水平的治本之策，是深化医药卫生工作质量和水平的治 本之策[1]。在培训过程中，培训对象在经验丰富的上级 医师指导下从事临床诊疗工作，并接受医德医风、政策法 规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等内容 的教育培训[2]，达到能够独立、规范处理本专业常见病、多
发病的培训目的。传统教学模式一般通过集中授课、病例 讨论、教学査房等方式开展，以课程计划一授课老师备
课一学员预习一授课一课后测试评价的方式完成一次课 程，并通过教学小组的管理、督导来进行质量控制。
为避免人聚集引起的交叉感染，在新型冠状病毒 肺炎疫情形势下，我院尝试通过开展“钉钉”在线直播课 程、视频会议、云课堂等方式，实现时间上集中、布局上分 散、教学上同质的目标，并通过课程设计、课前准备、课堂 追踪、课程质控实现远程教学一体化管理。
一、课程实施
(一）课程设计。
为有效达到教学目的，在开展远程教学活动之前，须 制定教学计划，选择适宜的内容及授课形式，并
明确教学 目标。培训基地课程由住培管理办公室负责组织，专业 基地及亚专科课程由科主任、教学主任、教学秘书及教学 骨干组成的教学小组共同制定。
每项教学活动的受众不一，采取的教学方式也有相 应区别，为更全面地利用“钉钉”功能，我院对各项工具进 行了梳理。如小讲课，以授课老师讲课为主，学员可参与 讨论发言，“直播”形式较为适合；病例讨论，以学员口头 发言讨论为主，授课老师进行引导、点评视频会议”形 式较为适合技能操作”，如防护知识培训，为使学员能 多次回看、练习，“云课堂”形式更能起到效果(见表1)。
* 通讯作者Email:**********************DOI：10.3969/j.issn.1002-1701. 2021.04.034
[文章编号]1002-1701(2021)04-0068-02
表1住培课程与“钉钉”教学工具的选择
项目小讲课病例讨论技能培训教学査房
“钉钉”工具直播视频会议云课堂不适用
人数不受限10人左右不受限不适用
特点课中提问、
讨论；课后
回放
可直接“面
对面”交流
可多次回看不适用
(二) 课前准备。
1. 教学组建。培训基地、专业基地根据需求，组建 学员，并对学员专业、年级进行标注及分类。
2. 授课老师准备。在开课前，授课老师需要书写教 案，明确课程目标，并进行备课，与传统的授课模式相比,
对课件中的难点、要点更加明显地标注，设计提问、讨论环
节，调动学员积极性，把握课程节奏，避免视觉疲劳。课程
前1天，授课老师还需在专用的测试内进行1次试讲，确
保课程画面、声音均能流畅传递，并提前适应授课方式。
3. 学员准备。学员收到通知后，按要求预习，确认个人 在授课内，并提前准备好手机或电脑，确保网络畅通。
4. 教学管理人员准备。课前15分钟再次发布课程 通知，确保授课老师及学员已做好准备，按时开课。
(三） 课堂追踪。
在既定时间由授课老师发起直播或者视频会议，在
授课老师端口，可直接显示学员参与情况；学员也可通过
输入文字或者语音，进行提问、讨论、交流。
部分课程适合多个专业的，可通过“多播放”的模
式，向多个专业开放。教学对象人数较少的，通过视频
会议的形式进行授课，不但可分享屏幕，共享教学资源，同
时，能看到所有参会者的状态，从而达到更好的沟通效果。
授课时间一般控制在30〜45分钟，如课程内容较
多，可分为多个小节，中间设置学员进行讨论、总结时间。
授课过程中需要教学管理人员在线监督，以准备应
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对课程中出现的网速卡顿、沟通不畅等问题。
(四）课后测试。
课程结束后，要求学员根据授课内容完成课后测试，
测试的形式可包括线上调查、在线答题、上交作业等方
式，帮助学员进一步掌握课程内容。
二、 课程质控
在传统的教学模式中，一般通过现场督导、课后调查
的方式进行教学评价。如何有效评估线上授课的教学质
量进行，是进行新模式教学时亟待思考的问题。
我院通过前期运行，总结了一些关于教学质控的经
验:（i)课前质控：由教学秘书安排具体的课程实施计划，
发送给授课老师及教学管理人员，授课老师根据课程要
求，提前准备课件及教案，并在线上试讲时由教学管理人
员审核，充分了解课程准备情况;（2)授课过程质控：由教
学管理人员对课程时间、到课人数、课程内容、授课互动
情况等进行评估，实时掌握授课过程的动态；（3)课后质
控：课后发布问卷，调查学员对课程的满意度，同时由授
课老师收集课程资料，如课程截图、到课统计等资料，作
为教学活动的依据，交由教学秘书汇总。通过课前、课
中、课后的多点管理，从科室、专业基地及培训基地多个
层面对教学过程进行监督，避免远程教学流于形式，督促
授课老师与学员双方在教学过程中全身心投人，使在线
课程真正能起到教学的效果。
三、“钉钉”教学模式的实践及思考
与传统教学模式相比较，“钉钉”远程教学模式不受
场地、时间限制，可使带教老师和学员充分利用业余时间
开展教学活动，在今后也可作为教学活动的主要开展形
式之一(见表2)。
表2 “钉钉”线上教学模式与传统教学模式比较
搞口**钉钉”线上教学模$传统模式
钉钉直播视频会议钉钉云课堂面对面教学
时间可利用业余
时间；可多次
回放学习固定时间可利用业余
碎片时间，多
次回放学习
固定时间
场地不受场地不受场地不受场地需要固定限制限制限制场地
学员可给予多数个体同
时直播人数受限可给予多
个体同
时学习
人数受限
授课以理论课程、以病历讨论以理论课程、适用于所有
内容技能操作演
示为主；不适
用于床边教
学内容等内容为主技能操作演
示为主；不适
用于床边教
学内容
教学内容
互动线上留言、提 情况问、讨论，互
动较好，但授
课老师无法
获知所有学
员的表现授课老师可
关注所有参
与学员情况，
互动较好
无互动授课老师可
关注所有参
与学员情
况，互动较好
近年来，国家卫生健康委大力推进住院医师规范化
培训(住培)制度实施，对培训基地的管理提出了更高的
要求。新的评估标准更注重闭环式管理，体现质量内涵
建设的具体要求，不再是看“有没有制定政策、有没有计
划、有没有要求”，而是看“有了什么、做了什么、怎么
做”，甚至要看“取得了什么、发现了什么、改进了什么”，
形成了工作连贯实施的“链条环”[3]。因此，通过课前、
课中、课后一体化管理模式，更有利于对远程教学过程
实现精细化管理，发现教学运行过程中存在的问题，并
加以持续改进，从而最大限度地调动发挥基地这一培训
平台中带教老师和住院医师这两个教学主体的积
极性M。
当然，我们也意识到远程教学的局限，如教学査房、
体格检查、人文教学等床边教学内容，还需通过面对面
交流的方式进行教学；临床操作技能的培训，如果单纯
通过视频学习，而无实战演练，往往无法使学员充分掌
握技能操作中的要点、难点，还需后期在实际操作过程
中由带教老师给予指导及纠正；如医患沟通，则需要学
员切切实实地在临床进行体验。医学教育是实践教育，
技能教育，理论的掌握归根到底在于服务临床操作[5]。
医学是一门实践的学科，因此，充分利用远程教学的便
利之外，学员还是需要在临床的摸爬滚打中不断磨练、
成长。
[参考文献]
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于建立住
院医师规范化培训制度的指导意见[EB/O L]. [2014-01-17].
http ： //www. nhc. gov. cn/xxgk/pages/viewdocument. jsp?
dispatchDate= &-staticUrl = /qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb
64a369cca4f9b76e8b059. shtml.
[2]国家卫生计生委办公厅.关于印发住院医师规范化培训基地
认定标准(试行)和住院医师规范化培训内容与标准（试行）
的通知[E B/O L]. [2014-08-22]. w w w. nhc. gov. cn/
xxgk/ pages/viewdocument. jsp? dispatchDate= c^staticUrl=/
qjjys/s3593/201408/946bl7f463fa4e5dbcfb4f7c68834c41. shtml.
[3]方才妹，吴振龙.2018年住院医师规范化培训基地评估特点
浅析[J].中国毕业后医学教育，2019,3(2):97-102.
[4]应振华，张贝江，王莹，等.我国住院医师规范化培训360
度评估体系的探索与实践[J].中国高等医学教育，2019(6):
27-28.
[5]连鸿凯，谢攀攀.住院医师规范化培训中临床实践技能培
训教学模式的探讨[J].中国医药指南，2017, 15 (28):
286-287.
[收稿日期]2020~03
[作者简介]章维，女，博士，副主任医师，主要从事住院
医师规范化培训管理工作，研究方向：住院医师规范化培训的制
度落实、质量控制。

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