定边县发现一例流行性出
血热调查报告
2013年8月24日16点西安交大第二医院网络直报1例流行性出血热，我们立即对病人进行电话流调，家属述：病人14日下午感到乏力、发烧、眼睛胀； 15日早晨头痛、恶心、全身乏力到私人诊所按照“感冒”；16日到定边县医院就诊，高烧39℃以上、全身乏力、头剧痛、皮肤潮红、恶心、食欲不振（3天无就餐）、结膜充血、眼睑浮肿并伴有黄疸、几天无尿，县医院诊断为急性黄疸肝炎。18日病情加重西安三家医院不接收后到西安交大第二医院救治，一度下过病危通知书；23日17点临床诊断为流行性出血热；27日病情好转。
随后我们对患者发病场所（集镇大彭修理厂）进行现场流行病学调查。调查结果如下：
一、基本情况
1、患者：仇圣敏，男，34岁，定边县定边镇集镇大彭修理厂工人，厂内有9名工人，其中有1名与患者同住，但至现在没有出现任何不适。据修理厂负责人述患者有外出史，一个月前去过延安吴起（农村山里）2天 (但患者述是在端午节去的)，一周前（8月8、9号）去过银川
影视城。患者吃住在修理厂，无家族史、无疫苗接种史、无老鼠、昆虫叮咬史，无饮生水史。
2、环境：修理厂处在定边镇与贺圈镇（集镇）城乡结合部，周围环境差，十几米处有草堆，四十米左右放置垃圾箱，院内堆有杂物，患者宿舍堆满杂物，卫生较差，在可观察到地方没有发现鼠洞和排泄物，但房间内平时有老鼠；查看厨房尤其是粮食区和熟食区也没有发现鼠洞和排泄物，水源来自井水（自己打的井，封闭）。
二、疫情分析
根据调查情况不能肯定是输入性病例，介于本病属本地罕见病，临床极易误诊耽误病情造成病人死亡（若病人继续按县医院诊断急性黄疸肝炎，现极可能已死亡），若非输入性病例，则极可能造成疫情继续扩散（此病潜伏期4-46天），遂建议进一步加强疫情监测同时采取预防控制措施。
三、预防
要预防控制本病的流行，主要是降低鼠类密度，切断传播途径和作好个人防护。
1、疫情监测
做好鼠密度、鼠带毒率、易感人监测工作。
西安为什么会爆发出血热2、灭鼠防鼠：是当前预防和控制本病的主要措施。
在大力开展灭鼠的同时，还应作好防鼠工作，主要措施是：搞好室内外卫生，保管好粮食、食品，防止鼠类污染；秋收季节提倡快收、快打、快运、快藏。避免谷物在田野和谷场长期堆放，以减少鼠类栖息污染的机会；野外住宿场所应搭简易棚舍，睡高铺或半高铺，必要时可挖防鼠沟。
3、灭螨防螨：应用有机磷等有效药物灭螨。
要保持居住场所通风、干燥、清洁卫生，减少螨类孳生，避免螨类叮咬。
4、健康教育：开展出血热防病知识的宣传，增强众防病和参与防治的意识。
（1）、不直接用手接触鼠类，对捕打或毒死的鼠应深埋或烧掉。
（2）、在野外作业时，要穿上袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，不要坐卧草地或草堆，尽量防止鼠体外寄生虫爬到身上；皮肤露出部位可涂防蚊油，有防螨的作用。
（3）、注意饮食卫生，鼠类污染过的食物或餐具，要经过彻底消毒后，方可食用。
（4）、在劳动时，要防止皮肤破损，如有破伤，应即刻进行处理。
5、医疗机构：及时组织开展对临床医务人员的培训，使其掌握流行性出血热的诊断、鉴别诊断、疫情报告等专业知识。
密切关注出现高热不退，三痛“头痛、腰痛、眼眶痛”，三红“面红、颈红、上胸部红”等症状病例，提高对流行性出血热的诊断水平及做好鉴别诊断，做到三早“早发现、早休息、早”。
6、预防接种：接种流行性出血热疫苗是最经济最有效地预防控制措施。
定边县疾病预防控制中心
2013年8月30日
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