综合性医院普通病区对预防新冠肺炎的管理
当代护士2021年(月第23卷第2期(中旬刊)•23•综合性医院普通病区对预防新冠肺炎的管理
李琳吕朦
摘要目的做好新冠肺炎防控工作，控制病毒传播。切实保障普通病区住院患者身体健康，预防院内感染发生。方法对本院在新冠肺炎疫情期间住院的普通病区住院患者及家属采取限制人员流动、24h门禁管理、对所有在院患者进行体温筛查、固定陪护。加强对普通病区的消毒。结果更好的保护患者，保护医务人员，防止院内感染发生。
关键词：新冠肺炎；普通病区；管理；医务人员防范区可以自由出入吗
自242年4月以来，湖北武汉发现一种新型的冠状病毒感染的肺炎,2020年(月4日，世界卫生组织正式将造成武汉
DO)：4.2792/jki.446-6411.2421.42.491
工作单位：434000荆州湖北省荆州市第一人民医院内分泌一区
李琳：主任护师
通信作者：吕朦
收稿日期：2020-43-14肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“242新型冠状病毒”
(244-nCoV)32］)我国多个地区相继报告了确诊和疑似病例，启动重大突发公共卫生事件一级响应3］)针对此次突发的公共卫生事情，不仅要做好对感染者的救治，更要做好普通病区的管控管理，防止疾病在院内发生感染与传播)本院作为综合性三级甲等医院，地处中心城区，流动人口多，特别是临近春节，返乡患者多，患者收治患者量大)在做好对新冠肺炎患者救治、做好隔离病区的管理同时，也要做好对普通病区的防范，保证住院患者及所有医务人员安全，防止交叉感染)根据《国家
4.0实施前后每个月中平均每天出差错的次数，见图0)
时间点
图0实施前后每个月中平均每天出差错的次数
注：与T4比较，a P<0.45；与T3比较，b P<0.45；与T9比较P P<4.05；与T3比较，u P<0.45。
3讨论
3.1“品管圈”活动降低出现差错人数与出现差错次数“品管圈”活动前后，出现差错的人数和出现差错的次数都在逐渐减少，从没有实施“品管圈”活动前到实施“品管圈”活动后9个月，每月出现差错的人从23(44%)减少到0(9.1%)人，每天出现差错的次数从(12.0±
4.6)减少到(0.4±0.7)次，很好的体现了“品管圈”活动的可行性)
3.2“品管圈”活动提高了高值耗材使用收费率由于品管圈活动的实施，无论择期还是晚夜间急诊，麻醉医生自觉在请领本上、收费单上记录，提高高值耗材使用的登记率、收费率)从而降低手术室的经济损失，又可避免二次收费使患者产生误会) 3.3“品管圈”活动提高团队的凝聚力全员参与的团队活动，可把科学管理和人性管理结合在一起，让员工自觉地参与活动，使自己享有更高的自由权、参与权、管理权3］，这样就可以很好的调动员工积极性，让每一个环节都能得到有效的管理和监督。“品管圈“活动改变麻醉医生由原来“要我做”到现在“我要做”的工作观念。“品管圈”活动让麻醉医生很好的参与，并能和管理人员之间直接沟通，意识到自己的不足和不妥，这样不仅有利于措施的执行与效果的评价，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力3］，同时体现了医护之间的互敬互爱，使每个人的工作效率和工作积极性都得到明显提高)
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(本文编辑：
刘仁立雷倍美)
•132•TODAY NURSE,Januag2021,VoP23,No.2
卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控方案的通知》及《国家卫生健康委办公厅关于加重医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》，做好病房的管理工作，最大限度的减少普通病区医护人员及住院患者感染疫情的风险3]。对普通病区采取一系列管控措施，管理成效显著，现报告如下。
1限制人员流动，做好病区管理
21做好探视陪伴的管理
201对患者及家属做好宣教，讲解新冠肺炎的严重性及传播途径，取得患者及家属的理解和配合。住院患者生活可自理的不允许家属留陪。住院患者生活不可自理患者，限留1名固定家属，且陪护者身体健康，无特殊情况不得随意调换，陪护人员填写“新型冠状病毒肺炎”排查表，规范并完善病区流动人员信息，便于后期追踪。
202对符合留陪家属发放通行卡，一个患者仅限）张，通行卡原则上仅在入区及处理紧急事宜时发放，其余时间擦拭消毒后收回。医院通道分类管理，医院职工及物质、生活保障车辆由医院北门进出，就
诊患者及陪护人员从医院东门进出。同时住院患者及陪护需出示科室发放的出入卡方可出入，并配合进行体温筛查。了解患者及家属动向，严格限制人员流动，防止病毒传播。
22饮食管理医院营养科根据患者病情制定营养餐，由食堂供应，每日早上7：00、中午2：00、下午2：00，由食堂工作人员佩戴规范的口罩、帽子及手套等防护用品送至病房，严禁私自订外卖及外卖送餐人员到科室。
28陪护家属在院期间每天上、下午均要接受医务人员体温监测。严禁病房间串门、不在病区走廊、护士站、医生办公室等公共区域逗留。对住院患者及家属每人发放2个一次性外科口罩，并告知正确口罩佩戴方法。更换后的口罩应丢弃在指定黄垃圾桶内。
24送检防护住院患者需检查，护理人员提前预约。外出检查时由医院志愿者陪同，并需佩戴一次性外科口罩。在科室患者出入口处，护士需检查患者口罩佩戴情况并对患者全身衣物进行酒精喷洒消毒，检查完毕返回病房再次消毒。患者检查排队时，各个检查处派志愿者巡视，按叫号进行检查，等待时患者间间距1.5m。
25病区安排单通道出入口并安排专人值守，严格24h门禁管理。严格控制人员进出，每位进出人员进行体温监测并登记记录。病区进出口备快速手消毒剂、体温、衣物喷洒消毒剂、进出人员登记表，对进出人员进行消毒，切断传播途径。每天每班每人严格落实，同时预留安全通道，确保紧急情况下，
保证对患者安全转运。
22加强病区保洁员管理保洁员必须为经过排查的固定人员，每天对保洁人员进行体温监测并登记，发现问题及时报告；加强保洁员疫情防控知识的培训，指导其正确配置消毒药水，指导并监督每日进行病房物表擦拭并空气喷洒消毒两次，做好登记。2病区床位合理分配
2.1限制每间病房的住院人数，每间病房入住患者不超过3名。对高龄病情危重的患者安排单间居住。
2-2备好专用隔离病房每个病区准备两间隔离病房，专人专用的诊疗物品，包括（防护服、眼罩、防护面屏、N95口罩、医用手套、鞋套、黄垃圾桶、专人专用体温表、心电监护仪、微量泵及必要急救物品、药品、。普通病区提高警觉性，加强对患者及家属体温排查。对于疑似的急危重患者，在做好个人防护的情况下，在普通病区专用隔离病房内开展救治，待生命体征稳定后，按照规定流程转入隔离病区。普通病区完成转运后按院感立即进行终末消毒。
3做好病区消毒，保持病房清洁
3.1普通病区工作人员做好标准预防，穿工作服、戴一次性工作帽、一次性外科口罩，严格执行手卫生、分次进餐。
3.2病房内每天固定时间开窗通风至少2次，每次30min；或使用空气消毒机每日4次，每次2h。
3.8室内消毒，在无人情况下，专人每天用有效氯1000mg/L 消毒液对室内进行喷洒消毒关闭门窗2h。
3.4病区物体表面使用75%酒精擦拭消毒，电话机、呼叫铃、听诊器、血压计、电脑键盘等每天擦拭消毒2次，保证护士站、室、医生办公室清洁。并制定病区消毒登记表，每班每人严格执行。
3.5在无人房间使用紫外线灯照射lho若在病房采用紫外线照射时，需注意安全防护问题，应注意遮挡患者的眼睛和皮肤3]o 4加强培训，做好健康教育
4.1加强科内医护新冠知识培训疫情来势凶猛，普通病区存在对防疫知识知晓不全。科主任和护士长利用科室钉钉组织全科医护人员参加新冠肺炎诊疗与防控知识，消毒感控知识的学习培训和考核，每天及时将国家卫健委下发最新防控知识及医院管控要求通过钉钉进行及时传达和学习。督促科内医护做好自身防护，督促并指导科内消杀工作按时进行。
4.2做好患者及家属健康宣教防疫期间，需要对患者及家属做好解释工作。告知患者及家属新型冠状病毒的严重性及防控知识，指导其正确佩戴口罩、手卫生、咳嗽礼仪等。
4.8加强对科内工友培训和管理护士长有责任对科内工友进行统一培训，每天发放一次性手术帽、一次性医用外科口罩、戴一次性橡胶手套等，指导其尽量减少外出，给予新冠自我防护知识指导，遇到特殊情况及时咨询护士长及当班科内医护人员。5制定应急管理制度及处理流程
521病区设置应急隔离病房，建立普通病区收治疑似或确诊病例处理工作制度及流程。发现疑似或确诊病例及时开展有效隔离、救治。确保应急流程人人掌握。
522发现疑似或确诊病例固定专人管理。待转入隔离病区后，医务人员完成相应检查及隔离。
523普通病区做好自查自纠。全面查疫情期间安全管理工作中存在的薄弱环节，针对问题，及时整改，消除隐患。
5.4做好临床医护人员心理护理疫情来临，普通病区医务工作面临繁重的工作压力和未知被感染的危险会产生紧张、恐惧、
当代护士2021年)月第28卷第2期(中旬刊)•23•新冠肺炎危重症定点医院整建制协作护理模式的构建与应用
胡露红刘俊雅黄丽红汪晖崔金锐尹世玉
摘要目的新型冠状病毒肺炎疫情(COVID-19)在武汉市爆发，为进一步保证确诊患者应收尽收、应治尽治的要求。方法在院方的统一指挥、统筹协调下，不断完善护理组织框架、建立战时护理工作规章制度、加强多团队协作、强化院感防控与培训、合理精准物资调配等举措。结果各医疗队在最短时间內整建制接管相应病区并顺利开展各项护理工作。结论整建制协作护理工作模式，为进一步提升重大突
发公共卫生事件应急救护下的护理管理应急能力提供参考。
关键词：新型冠状病毒肺炎；整建制协作护理；护理管理
202年2月，新型冠状病毒肺炎疫情(COVID-2)在武汉市爆发。随着疫情快速的发生发展，国家卫健委提出32，针对危重症病例需要采取“四集中”原则，集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，在定点医院以一人一策的方式努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病死率。1月25日，本院中法新城院区被指定为“武汉市新冠肺炎重症及危重症救治定点医院”，主要承担危重型新冠肺炎患者的诊疗救治工作3]。
从)月26日至2月10日，共有来自北京、吉林、湖南、山西、江苏、山东、河南、陕西等8个省市的13支医疗队,2433人陆
DON10.19792/jhi.1006-6411.2021.42.477
工作单位：430030武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院
胡露红：主管护师
收稿日期：2020-04-23续驻扎本院中法新城院区，和本院近2000余名医务人员一起开展危重症患者的
救治工作。先后整建制接管2个重症病房和1个重症监护室病房。根据“四集中”原则，以最快速度收治重症患者，对本院收治工作提出了挑战。
1目前存在的问题
01病房筹建自接到收治危重型新冠肺炎患者救治任务，本院中法新城院区立即对25间原有普通病房进行改造，改造成21个重症病房2个重症监护病房。严格按照“三区两通道”原则，划分污染区、清洁区、缓冲区等区域，明确医护人员及病人通道。本院区院区重症病房开放床位50余张，重症监护病房开放床位约34张，由于收治的患者大多病情较重，病房需配备相应的抢救仪器设备、药品等。为此各援鄂医疗队携带部分医疗物资，包括心电监护仪、各类呼吸机、CRRT透析机、ECMO机器以及相关高值耗材等用于整建制接管病房。
02物资调配2支医疗队携带医疗物资主要包括医用防护
焦虑的心情，有研究表明，临床一线抗击新冠肺炎医护人员中有50%有轻度焦虑22.25%有中度焦虑3]。科室应当多在钉钉里发一些正面能量的文章和轻音乐，鼓励大家相互倾诉，及时发现问题，给予个性化心理辅导，必要时寻求心理医生帮助。
6做好防疫物资的物资管控
疫情来袭，医疗防护物资紧缺，用于普通病区防护物资则更为有限。科内实行严格管控，领有凭证，去可追溯。设计领用专用表，由领班护士按需发放，做好登记。
7小结
当前疫情防控严峻，城市封城，严格控制人员流动，作为综合医院普通病区，在面对此次新冠肺炎疫情时要采取正确的防疫措施，合理布局，严格管控，采取优化患者住院流程，关注医务人员及患者心理，加强防控知识培训，做到人人知晓，人人严格执行。严格落实消毒防控措施，切断传播途径；保证住院患者及家属安全，做好健康教育，提高患者及家属预防意识。医务人员熟练掌握应急处理流程，严防死守，做好防护，防止交叉感染发生，笔者所在医院认真落实病区防控管理，无医务人员、工友、住院及出院患者感染新冠肺炎，充分说明其在管理上措施有效。疫情在继续，在防控上管理措施还需进一步完善和优化，确保医务人员及患者的安全。
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(本文编辑：刘仁立雷倍美)

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