EXTEND-IA研究：基于灌注成像方法筛选患者的缺血性卒中的血管内
交管123123违章查询摘 要
【背景】 缺血性卒中血管内各项试验产生了各种结果。我们开展这项研究是为了证实，是否更好的影像标准、更先进的装置、更早期的开通能够改善预后。
【方法】 我们入组了起病4.5h之内并接受每千克体重0.9mg阿替普酶的患者，并将其随机分组至使用Solitaire FR（Flow Restoration）的血管内组或单独阿替普酶组。所有患者都有颈内动脉或大脑中动脉闭塞，并且CT灌注成像提示有可挽救的脑组织及小于70ml的梗死核心。主要终点是24h的再灌注以及早期神经功能改善（NIHSS评分下降不少于8分）。次要终点包括90天的评价功能的改良Rankin评分。
波动率【结果】 这项试验在入组了70例患者（每组35例）后，因为明显获益被提前终止。血管内组的缺血区域24h再灌注率高于单独阿替普酶组（中位数，100%关于重阳节的传说 vs. 37%；P跨年发朋友圈的精美句子<0.001）。血管内在起病后中位数时间210min时启动，增加了3天时的神经功能改善（80%>0.001）。血管内在起病后中位数时间210min时启动，增加了3天时的神经功能
改善（80%>vs. 37%，P=0.002），同时也提高了患者90天神经功能独立的概率（改良Rankin评分≤2，71% vs.叶寸心扮演者40%；P=0.01）。死亡率和症状性颅内出血概率没有显著差异。
【结论】 对于近端大血管闭塞并且CT灌注提示有可挽救脑组织的缺血性卒中患者，早期使用Solitaire FR取栓支架进行机械取栓，较单独阿替普酶能够提高灌注，促进早期神经功能恢复，并且改善功能预后。
梦见别人怀孕荷兰急性缺血性卒中血管内多中心随机化临床研究（Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular Treatment forAcute Ischemic Stroke in the Netherlands，MR CLEAN）[1]的结果显示，标准内科基础上的血管内缺血性卒中患者，能够降低其死亡率。MR CLEAN研究后的多项研究得到了关于血管内机械取栓中立的结论[2-4]。卒中介入管理-3（Interventional Management of Stroke 3，IMS-3）研究是这些研究中最大的一项，研究者比较每千克体重0.9mg阿替普酶静脉溶栓与阿替普酶（多为每千克体重0.6mg）紧随血管内的桥接。IMS-3研究在入组了656例患者后因为无效性被终止[2]。
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