治安巡逻记录表
黄金村治安巡逻记录表
        年  月  日                                          编号：
班次：
当班时间：
值班及巡逻员：
例巡时间：
检  查  内  容
检查及处理情况
1
是否有可疑情况或可疑人徘徊、窥视
2
是否有机动车停在乱停、乱放、危险等违章停车现象
三无人员
3
是否有住户在室外动土施工时，私拉、乱牵拉电线的
4
是否有影响道路通畅行驶的障碍物和农业活动等
5
住户有打架、吵架、无意见、建议等现象
6
是否有收捡破烂、乞讨等三无人员
7
是否有乱堆放生活垃圾的和垃圾不入箱等现象
8
是否有焚烧秸秆等影响环境现象
9
有无偷盗、破坏、损毁公共设施等现象
10
有无聚众进行赌博等非法行为的现象
11
其他
说明：1、没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的记载；
      2、发现紧急情况，马上报告村主任和支部书记，对于设施严重损坏和违章等一时难以处理的问题，立即报告相关部门处理。

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