踝关节解剖
踝关节就像一个铰链,但又不仅仅是一个简单的铰链关节。踝关节实际上是由几个重要的结构组成的。踝关节的独特结构特点使其成为一个非常稳定的关节。该关节在你步行时必须承受1.5倍体重的负荷,跑步时则需要承受8倍体重的负荷。
为了能够以平稳而几乎毫不费力的步态行走,正常功能的踝关节则是必要条件。肌肉、肌腱及韧带有机结合并组成踝关节,从而起到推动身体前行的作用。一旦有任何影响踝关节正常运作的因素存在,那么很难避免在相关活动时出现踝关节疼痛或者其他问题。
踝关节的重要结构分为若干个部分。
包括:
1
骨与关节
2
韧带和肌腱
3
走的结构肌肉
4
神经
5
血管
Part
1
骨与关节
踝关节是由三块骨头连接形成。“踝骨”称为距骨。距骨的顶部嵌入于由胫骨和腓骨的远端所形成的凹穴样结构。距骨底部则位于跟骨之上。距骨在凹穴内活动时,你的脚就在向上(背屈)或者向下(跖屈)运动了。
在关节内部,骨骼都被一种称为关节软骨的光滑组织覆盖着。由于关节软骨的存在,关节内相邻骨骼之间能够平滑地移动。
绝大多数承重关节的软骨约有四分之一英寸厚,如踝关节,髋关节,膝关节。由于它足够柔软,可以很好地起到缓冲震荡的作用,同时又足够坚韧,在不受损伤的前提下,可一生受用。木匠和工匠似乎很熟悉踝关节的构造。他们利用类似的结构,称为榫卯,用以创造稳定的结构。他们经常应用它来制作牢固而结实的物品,例如家具和建筑物。
Part
2
韧带和肌腱
韧带是连接骨头与骨头的软组织。韧带与肌腱十分类似。所不同的是,肌腱连接肌肉与骨骼。这两种结构都是由一种称为胶原的小纤维构成的。许许多多的胶原纤维成束状结合在一起,形成了绳索状的结构。许多小纤维束构成了许多不同大小的绳索样的韧带和肌腱。韧带或肌腱的厚度决定其强度。
踝关节两侧的韧带有助于维持骨骼之间的连接。踝关节外侧韧带复合体由三个韧带组成,该复合体位于该脚踝距离另一个脚踝最远的那一侧。(外侧意味着离身体的中心更远)。该复合体包括距腓前韧
带(ATFL),跟腓韧带(CFL),和距腓后韧带(PTFL)。一条被称为三角韧带
的厚韧带,则维持脚踝内侧面(最接近你另一个脚踝的那一侧)。
在下肢远端形成踝关节铰链结构时,韧带也起到了支持作用。有一系列韧带保护踝部的下胫腓联合,即踝关节中胫骨远端与腓骨远端相接触的那一部分。有三个主要的韧带维持这一部位。其中,走行于踝前上部,连接胫、腓骨的韧带,被称为下胫腓前韧带(AITFL)。腓骨后韧带附着于胫骨和腓骨的背面。这些韧带包括下胫腓后韧带(PITFL)和横韧带。骨间韧带位于胫骨和腓骨之间。从膝关节到踝关节,骨间韧带是连接胫骨和腓骨全长的一长片状的结缔组织。
包绕踝关节的韧带参与组成了关节囊的一部分。关节囊是包绕整个关节的封闭式囊状结构。它是由关节周围韧带和用于填补韧带之间间隙的软组织组成的。
附近的肌腱同样也起到维持踝关节的作用。跟腱是人体在走、跑、跳等活动时最重要的肌腱。它连接小腿肌肉与跟骨,可以让我们做脚趾站立的动作。胫后肌腱附着在小腿肌肉中较小的一块并连着脚底。该肌腱有助于支撑足弓,并且能够让我们做脚向内收的动作。胫前肌腱可以让我们做脚抬起来的动作。脚踝的外侧隆凸状结构(外踝)后面有两条肌腱走行。这两个肌腱,被称为腓骨肌腱,有助于我们做脚向下屈和向外翻的动作。
Part
3
肌肉
小腿肌肉比较强壮,它的肌腱经过踝关节,并且连接在足部,基于此,踝关节的大多数动作都是由小腿肌肉引发的。当我们走、跑、跳的时候,腿部肌肉收缩是引起踝关节活动的主要途径。
关键的踝部肌肉已经在前面的韧带与肌腱部分论述过了。这些肌肉及其作用也罗列如下。
腓骨肌肉(腓骨长肌和腓骨短肌)位于踝和脚的外侧,能使踝关节跖屈和外翻。
小腿肌肉(腓肠肌和比目鱼肌)通过跟腱连接到跟骨。当小腿肌肉收缩,可以使踝关节跖屈。
胫后肌支撑足弓,并能使脚做向内收的动作。
胫前肌能使踝关节做背伸的动作。
Part
4
神经
踝关节神经支配来自于行经踝关节到达足部的一些神经,这些神经分出分支进入踝关节。胫神经走行于内踝后方。另一个神经走行于踝前方到达足背。还有一条神经沿着踝的外侧缘通过。
分布于踝前面和外侧缘的神经控制着这些区域的肌肉,同时它们传递感觉到足背和足外侧边缘。
Part
5
血管
踝关节附近的动脉经过踝关节到达足的走行中分出分支进入踝关节。足背动脉走行于踝前方到足背。(你可以在足背中间感受到该动脉的搏动。)另一个大动脉,称为胫后动脉,走行于内踝后方。从它这里分出更小的血管进入踝关节的内侧。另外,进入足部的其他来源的并且相对次要的动脉也给踝关节供应血液。
总结
正如你所看到的,踝关节的解剖非常复杂。当所有的组成部分共同协作时,踝关节才能正常地运作。当一个部分受损时,它可能会影响踝关节和脚的其他部分,从而导致问题的出现。
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