社区药学服务对老年高血压病人干预效果的影响
社区药学服务对老年高血压病人干预效果的影响
摘要：对于老年患者来说，高血压是比较常见的一种慢性疾病，通常患者在确诊之后需要长期服药。研究中发现我国老年高血压患者的血压控制率相对比较低，究其原因就是因为老年患者对于疾病的一些知识以及用药的情况掌握的不够清楚。这种临床中多发病、常见病一旦病人的血压控制不当，就有可能出现心脑血管疾病，比如心肌梗死或者脑卒中等等。高血压的药物种类比较多且的疗程也比较长，这就导致有些病人的用药依从性出现了下降，继而干扰到了患者血压的控制情况。下文就结合老年高血压患者的病情，分析传统用药指导与社区药学服务的区别，主要目的就是为了提高老年高血压患者的用药依从性，避免患者出现不良的反应。
药学是干什么的关键词：药学服务；老年高血压；干预效果
近些年以来，随着我国城市化发展的进程的不断加快，人口老龄化的趋势也变得越发的显著，我国很多慢性病的发病率呈现出不断增长的趋势。很多老年患者有多种疾病存在，各种因素的交织下影响到患者的健康，尤其是高血压问题，已经成为了重大的公共卫生问题。对于老年高血压患者而言，提高对其的药学服务，增强用药的依从性和安全性，是一件刻不容
缓的事。
一、资料与方法
1、一般资料。选取某医院2021年3月至12月收治的110例老年高血压患者为主要的研究对象，采取随机分组的方法将这些患者分成两组，对照组和观察组，两组各有患者55例。两组患者在性别、年纪等方面差异均无统计学意义。
2、方法。针对对照组的患者采取常规的用药方式，患者出院后对其进行随访。针对观察组的额患者则对其展开药学服务，具体的内容主要有：
2.1为老年高血压患者创建电子档案和药历。将病人的各项信息进行收集，包括病人的血压、血糖、血脂以及是否有过敏史、用药的不良反应等等。
2.2对病人高血压的危险程度进行评估，确定好针对病人的目标降压值，结合药物的方案制定出药学服务的干预举措，如监测患者的血压、调整患者的生活方式、增强患者的用药依从性等等。
2.3对老年高血压患者展开健康宣教。主要从生活方式以及心理健康两个层面展开相关的科普和宣教，为患者提供个性化的用药咨询和用药指导。
2.4针对患者展开相关的随访。每月至少展开两次，将病人监测的血压情况记录好，运用电子档案的方式加以记录，及时指导患者药品的用量以及用法、用药的依从性等。
2.5给予老年高血压患者相关的药物使用问题的指导。如药物作用机制、用药时间与剂量以及可能出现的药品不良反应等，与患者进行必要的沟通和交流，如有必要可及时调整用药情况。
二、结果
1、采取药学服务后两组患者血压的控制情况，研究发现观察组患者的血压控制率明显高于对照组患者。两组患者在接受干预前后血压变化情况见下表。
两组患者干预前后收缩压、舒张压变化情况比较
组别
收缩压
舒张压
干预前
干预后
干预前
干预后
对照组（n=55）
145±18
135±14
93±7
81±6
观察组（n=55）
143±17
131±10
94±8
73±5
2、分析比较两组患者在干预前后用药的依从性以及用药次数等差异，具体情况见下表：
两组患者用药次数及用药依从性比较
组别
时间
每天用药次数
用药依从性
0次
≥1次
规律
间断
对照组（n=55）
干预前
10
45
38
17
干预后
9
46
40
15
观察组（n=55）
干预前
5
50
41
14
干预后
0
55
52
3
三、讨论
我国当前社会发展背景下，老年人数量庞大，半数以上的老年人都患有不同程度的高血压疾病。作为最常见的慢性病之一的高血压，其造成患者出现心脑血管、心肌梗死以及脑卒中疾病的概率极大。临床研究中发现，及时有效的预防和控制措施，可以减少高血压心脑
血管疾病发生的概率。现如今我国对于高血压疾病的认知、以及控制等都有待提升，导致这一状况存在的根本原因就在于患者对于高血压疾病的认识不够，有的甚至是错误的，继而导致以及用药的依从性都比较低。老年高血压疾病的目标就是控制患者血压、避免出现心脑血管意外的出现。
对于老年高血压患者采取的药物模式下的社区药学服务工作，需要药学人员对患者展开定期的随访，同时积极开办一些知识讲座，为老年患者提供个性化的用药指导，尤其是针对有不良反应的人员要重点建立这一类人员的用药记录，做好后续的跟踪指导。针对老年高血压患者，要鼓励这些患者进行生活方式的改变，减少烟酒以及高脂食物的摄入，确保饮食低脂少盐，这些方式对于患者临床病症的缓解有极大的促进作用，可以帮助患者控制其血糖以及血压，也能增强对药物的依从性，避免不良反应的发生。加强对高血压患者社区药学服务，最主要的就是帮助患者加强对自身的健康管理，同时在日常生活中学会对血压的监测，从而在用药高血压的过程中达到比较好的效果。总之，提高社区药学服务的质量，具体的可以从如下几点展开：
1、加强对高血压患者的血压监测管理。可以监督老年高血压患者在白天时每半小时进行一
次血压的测量，在测量血压的时候保持状态平静同时安静地坐在桌子前，可以使用上臂式电子血压计，每隔60秒然后连续测量两三次，然后取出平均值用作参考，同时一定要记录好每一次测量的时间、每一次的心律、收缩压和舒张压。一般需要连续监测三天，这样的记录基本与老年高血压的特点是符合的，也就是早上午九十点以及下午十六点至十八点这一时间段，患者的收缩压会升高。
    第二，针对老年高血压患者的症状实施对症西药的用药策略。一般而言，老年高血压患者会有脉压增大以及收缩压升高的疾病特点，高血压合理用药指南推荐钙离子拮抗剂应用于老年单纯收缩期高血压患者以预防心血管事件，合并动脉粥样硬化的高血压患者以预防卒中。参考指南并结合患者自身情况，可以针对老年患者制定出个性化的用药方案：遵医嘱在早上七点以及晚上七点服用硝苯地平缓释片，每次一片。在饮食上，确保多吃优质的蛋白质的食物，一些当季的水果和蔬菜应该多吃，尤其是一些含钾的食物，如香蕉等可以适当多吃。要求患者尽可能地戒掉烟酒，多运动少熬夜，可以适当练习八段锦或者太极拳等做一些运动方面的调养。
3、老年高血压患者用药的注意事项：首先，老年高血压患者必须要在医生的指导用药。服
用降压药也一定是要在医生的指导下才能服用，患者还应当保持平稳的心态，在饮食上要适当控制，生活上更要规律，服药时要按时，血压、血糖、血脂的检查也要定期进行，如果有必要，可以做中风预测。其次，标准血压观察值。进行降压的观察标准是选择比较稳定的血压值，一般因为原发性患者其血压值在一天之内有一些变化，因此针对绝大多数的患者，血压标准值不能用最初诊断时的数值，而是应该在一两周以来多次测量后选取一个平均值。又或者可以采用24小时动态血压的测量技术，一般来说，可以同时使用这两种方法。再次，患者要注意其血压不能出现骤然下降。有些患者一次服用大量降压药，结果血压在短时间内降得太低太快，脑、心、肾等重要脏器供血不足，易导致心绞痛、脑梗死等严重后果，因此，高血压患者在期易导致心绞痛、脑梗死等严重后果。

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