脉法药一体论(右关脾胃脉)
脉法药一体论（右关脾胃脉）
前面一讲我们主要讲了右寸肺脉，这一讲我们讲右关脾胃脉。
扶阳医学脉法体系中，脾胃的病脉大体是～紧脉、弱脉、滑脉、湿滞脉和气滞脉。
现在呢，我们就从脾的生理入手，分析一下脾所主的病症，再抓住几个常见的脉象和常用的药，谈一谈右关脾胃脉的脉法药对应关系。
第一组：苍白术、茯苓、藿香
脾胃脉最常见的病脉是紧脉、湿滞脉、气滞脉、滑脉和弱脉。这一组我们重点讲术，茯苓和藿香。
术呢又分为苍术和白术
苍术可以透达开通表里，常用于袪表湿。所以我们的脉诀里有一句话，叫做伤寒无汗用苍术，也就是用苍术加生陈皮可以发汗，相当于《伤寒论》里的麻黄汤法。阳虚证且太阳实证无汗之际，感受寒邪而表热，营卫之气不得畅达体表，致中焦升机降机多有不和
，则要用到苍术。
白术与苍术这两味药都是扶阳立法里的基本药物，苍术与白术两者的区别是：
苍术祛表湿，白术祛里湿；
苍术加生陈皮发汗，相当于麻黄汤法；
白术加淫羊藿敛汗，相当于桂枝汤法。
如果脾脉湿滞，可以用白术加茯苓祛湿。
患者腿肿，也可以用茯苓利小便，从而使天气下而为雨，有利于消除腿肿。
白术虽为坤顺之体，但其具有乾健之用，也就是说白术具备乾坤二性。在后天八卦里，坤土为脾，乾金为肠，故白术既能合于脾，又能通于肠。所以，白术既补脾之膏油，又能利水主升发而通二便，故卢太师曰“白术为补脾之正药，主运中宫，崇土燥土泄湿”，这里讲泄湿，自然是排泄。
（白术，气味微辛气平，益土补虚建中，燥土泄湿。通脾胃，理中宫，调运化，转枢纽，化浊为清，引阴交阳，使中宫之气机上交于雾露，下交于决渎，清浊可分，升降得灵，三焦得其畅通，内外得其安和，百脉得其调顺，肌腠得其均润，气血得其光滑。唯健脾强胃，先后永固，助生生化化之良品也）。内能与什么有关
为什么在扶阳立法里常常要用到苍术和白术呢？这是由扶阳医学的立法基础决定的。桂枝法也好，附子法也好，其立法基础都是抓住了脾和肺这两个点，抓住足太阴和手太阴进行了基本组方的构建。我们来看看十二辟卦扶阳图，临卦和遁卦分别对应着脾与肺，与十二地支的丑和未相对应，正如《素问·五运行大论》里所说：“丑未之上，太阴主之”。这个太阴既包涵足太阴也包涵手太阴，也就是脾和肺，所以桂枝法、附子法的基本方里，我们都选用了白术或苍术。
在桂枝法和桂附法里，其基本法结构里都有白术和桂枝。由于桂枝生离火而振奋心阳，火旺生土而得燥，燥能渗湿，气化增强之后自然可以宣畅升降之机，故卢太师曰：白术得桂枝尖，化气燥土，泄湿宣中。所以桂枝加白术的作用就是化气燥土，桂枝化气，白术燥土。
白术常常与利湿药配合使用，比如白术与茯苓、法夏的配合。白术燥土，茯苓利水，故卢太师曰白术得茯苓燥土行水；又由于燥静则去风，淡渗可化湿，故卢太师又曰白术得茯苓风湿可解。由于白术健脾以升，半夏和胃以降，一升一降则交和，故卢太师曰白术得法半夏，和胃交脾，上下皆通。
白术与大麦芽也常常配合使用，麦芽乃肝之本谷，木之气也；而白术则为土之用也；也就是说白术与麦芽配合，可以木土共荣，协和繁茂，故卢太师曰白术得麦芽，木土皆调，内外合一。大家看是不是这样。
再看白术与淫羊藿的配合，在使用桂枝法袪邪将尽之际，这时肺脉紧象已经基本去除，我们常常会酌情去掉肺家药（比如山楂，石菖蒲，法夏）加上淫羊藿而引阳入阴。这里就包涵着白术与淫羊藿的配合作用，这个配合作用非常重要。卢太师说白术得淫羊藿“脾肺乃制，肌腠丰盈”。卢太师为什么说“肺脾乃制”呢？这是因为白术入脾，淫羊藿的作用是引太阳入太阴，太阴又分为足太阴脾和手太阴肺，再加上（脾）土旺也能够生（肺）金，故卢太师说肺脾乃制。
为什么卢太师又说“肌腠丰盈”呢？这是因为脾主肌肉，肺主皮毛，土旺而金润，肌肉皮毛共
得其养，肌腠自然丰盈。肺脾乃制这句话很重要，它是扶阳医学基本法的构成基础，我们在桂枝法阐释里会系统讲解。所以白术加淫羊藿的作用也非常重要，虽然我们在祛邪后常常只是加上淫羊藿只吃一付，但吃的这一付是调整方向的一步，是将由内而外调整为由外而内的一步。
我们再看白术在附子法里的运用，卢太师曰白术“得附子、甘草、筠姜、淫羊藿佐之，中下皆温，先后并茂，是为标本兼治之法”。为什么这么说呢？这是因为附子、淫羊藿入肾；白术、甘草归脾；筠姜入脾也入肾；故卢太师曰“中下皆温”。又由于先天在肾，后天在脾，脾肾得补，先天后天均可旺盛，故卢太师又曰“先后并茂”。因为先天为本，后天为标，故卢太师将之称为“标本兼治之法”也。

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