自愿婚检知情同意书
自愿婚检知情同意书
免费婚检工作是政府提高妇女儿童健康水平惠民工程项目之一，推行免费婚前健康检查，对提高出生人口素质，构建幸福家庭、促进社会的可持续发展有着重大意义。为进一步规范检查程序，做好知情选择工作，现就有关免费婚检事项告知如下：
1、我中心目前开展的免费婚检内容包括：病史询问、体格检查、血尿常规、肝功能、女性白带常规检查、HBsAg检测、TP抗体检测、HIV抗体检测，以及婚前健康状况的评估优生优育指导。
2、此项检查虽为免费项目，但不带强制性，凡在崇川区婚姻登记处领证的新婚对象均可享受免费婚检，自愿做此项目时须签订知情同意书。
3、医生询问病史时，请如实、准确回答，不得隐瞒病史、家族史。填写本人（移动电话）及现住址必须准确、详细。
4、本次婚检仅对本次体检负责，检查结果仅告知当事人，为切实保障你们的知情权和隐私权，建议体检对象一周内来中心了解体检结果。男女双方中，患有疾病或异常情况（特别是
传染性疾病）的一方，有责任将病情及时如实告知对方，并及时采取防治措施。
5、对婚检结果的告知，请您选择免费婚检
①在一周内由我中心告知本人。
②如有异常情况，在一周内由我中心告知本人。
③出具婚前医学检查证明
④其他，请注明
   
受检人签字                  医生签字
年  月  日                  年  月  日

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