特殊困难老年人参考定义、探访关爱服务内容建议清单、记录表
特殊困难老年人参考定义
1.独居老年人：指没有伴侣、子女，或与伴侣、子女不在同一设区市主城区、同一县（市）居住，单独居住的老年人。
2.空巢老年人：指没有子女，或与子女不在同一设区市主城区、同一县（市）居住的“双老”家庭老年人。
3.农村留守老年人：子女长期（半年以上）离开户籍地进入城镇务工或从事其他生产经营活动，留守在农村、身边没有赡养人或者赡养人无赡养能力的老年人。
4.失能、半失能老年人：根据《老年人能力评估规范》国家标准（GB"42195-2023）,由专业评估人员根据评估指标评价在65分以下的老年人。
5.重残老年人：持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，残疾程度为一级、二级的残疾老年人。
6.高龄老年人：年龄在80周岁以上的老年人。
7.分散供养特困老年人：无生活来源，无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力，选择分散供养方式的60周岁以上特困供养对象。
8.计划生育特殊家庭老年人：符合计划生育特别扶助
制度的独生子女伤残、死亡家庭老年人。
特殊困难老年人探访关爱服务内容建议清
单
1.了解老年人表达能力、行动能力、反应能力、疾病情况、精神状况等健康方面情况。对健康状况差的老年人要重点关注，做好健康宣教，预防人身安全意外发生；
2.了解老年人家庭房屋和水电气暖设施设备是否存在安全隐患。对存在隐患的，提醒其及时消除隐患，超出老年人家庭能力范畴的，及时报告乡镇（街道），在相关部门指导下妥善解决；
3.了解与老年人分开居住的家庭成员是否履行赡（扶）养义务，是否经常看望或者问候老
年人。对缺失家人关爱、存在心理疏导、情绪抚慰、家庭关系调适等需求的老年人，及时与其子女亲属联系提醒，必要时帮助对接专业组织介入；
4.了解老年人是否存在衣食住行医等方面的困难，是否享受相关社会保障政策待遇等情况。对可能符合相关社会保障政策待遇条件的老年人，告知其依法申请，并视情给予必要协助；
5.了解老年人是否有助餐助浴、生活照料、康复护理、居家适老化改造等服务需求情况。对有服务需求的，帮助对接养老服务和医疗健康等服务资源。
江苏省特殊困难老年人探访关爱服务记录表
探访对象基本情况
姓名
性别
身份证号码
出生年月
年月
是否计划生育特殊家庭老年人
口是□否
居住地址
XX市XX县（市、区）XX乡镇（街道）XX村（社区）+门牌号码
是否居住在户籍地
□是□否
身体状况（可多选）
口自理□半失能口失能口重残口重病（请填写疾病种类    ）
居住状况
口独居口空巢□长期与无生活自理能力子女共同居住
对象状况
口特困供养人员口低保□低保边缘□居民养老保险口企业养老保险口机关、事业单位退休
家庭每月领取养老保险、社会救助和社会福利补贴情况
口有领取养老保险，每月元口无养老保险
口有享受社会救助金，每月元口无社会救助
□有享受社会福利补贴，每月    元□无社会福利补贴
探访类别
□A类□B类□C类
探访对象指定
第一联系人情况
姓名    与探访对象关系       
居住地址   
社区（村）指定
联系人情况
姓名       
探访意愿
口愿意接受定期探访
口无接受定期探访意愿    原因：   
服务对象或者其家庭成员签字：

年月    日
接受帮扶渠道
口党政机关、团组织口乡镇（街道入村（居）委员会
口企业□社会组织□专业社会工作者□志愿者口其他
已采取帮扶措施
上门信息采集员情况
姓名    单位及职务       
探访服务开展情况
探访服务时间
年月日
探访服务方式
□上门探访□电话探访    □视频探访
探访人员基本情况
姓名    特殊家庭单位及职务       
探访对象表达能力
口较好    口一般    口较差
探访对象行动能力
口较好    口一般    口较差
探访对象精神状态
口较好    口一般    口较差
探访对象疾病状况
口转好    □无变化    □转严重（请填写疾病种类    ）
房屋安全情况
口安全    □较安全    □不安全
燃气安全情况
口安全    □较安全□不安全
水暖安全情况
口安全    □较安全□不安全
用电安全情况
口安全    □较安全    □不安全
家庭卫生情况
口较好    口一般    口较差
赡（扶）养人责任落实情况
口较好    口一般    口较差
探访对象服务需求
对探访对象服务需求响应情况
探访服务发现问题
对探访服务发现问题处置情况
注：此表格嵌入全省民政服务对象探访关爱平台（特殊困难老年人模块）及小程
序，便于各地执行。

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