贵州省贵阳市花溪区本地新冠肺炎聚集性疫情分析
２０２０年４月第７期疫情报道贵州省贵阳市花溪区本地新冠肺炎聚集性疫情分析
宋显霞，杨红燕，张新林，陈美林
贵阳市花溪区疾病预防控制中心，贵州 贵阳 550025
[中图分类号]R181.3;R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0001-02
当前国内新冠肺炎疫情形势正逐步向好，在此次疫情中，贵州省贵阳市花溪区本地共有5例确诊病例，其中包括一起家庭聚集性疫情，现就疫情情况分析如下。
一、5例新冠肺炎确诊病例基本情况
病例1～4分别为高某、刘某、范某某、王某某，4人是同住在一起的一家人。
病例1：高某，女，54岁，2020年1月28日无明显诱因出现发热，自测体温38.5℃，无咳嗽，胸闷，2月4日确诊；
病例2：刘某(高某儿子)，男，28岁，有省外外出史：2020年1月17日～20日到杭州参加公司为期2天的年会，年会参会人员200余人，其中有来自武汉的同事。1月24日刘某自觉发热，未测体温，1月26日发
热(体温38.2℃)伴干咳、畏寒，前往XX诊所输液后好转。2月5日，因高某确诊为新型冠状病毒肺炎病例，作为密切接触者被送往区医院隔离检查，2月10日确诊；
病例3：范某某(高某儿媳妇，刘某妻子)，女，31岁，2月5日因高某确诊，作为密切接触者送往区医院隔离检查，2月6日确诊；
病例4：王某某(高某孙子，刘某儿子)，男，2岁，2月4日轻微咳嗽、咳痰，2月5日因高某确诊，作为密切接触者送往区医院隔离检查，2月8日确诊。
病例5：许某某，女，20岁。患者有武汉旅游史(2020年1月10-19日)、四川省老家探亲史(1月20日～1月28日)，1月28日09：00自驾车与父母一起从四川老家返回花溪区某某镇家中，于当晚23：00到达，1月29日因鼻塞、咽部不适前往区医院发热门诊就诊并隔离留观，2月8日核酸检测阳性，2月9日省级专家组认定为新型冠状病毒肺炎确诊病例。
花溪区的5例确诊病例中，除许某某外，其余4例均为本地一起家庭聚集性疫情中的病例。
二、5例确诊病例的密切接触者情况分析
(一)
许某某。
经排查，许某某密切接触者共24人(18人在四川老家，6人在本地
)，6名家人在隔离医学观察期内两次核酸检测均为
阴性，均体温正常，无异常症状体征。
许某某与6名家人的密接程度见下图。
1
注：1、2、3、4分别代表密接程度，由高到低。
贵阳花溪邮编从上图可见，与许某某密接程度最高的母亲唐某某虽与
她同居一室多日却并未被传染，因许某某个人防护意识较
强，本人多单独居住卧室，且常戴口罩，很大程度降低了家
人被传染的风险。
（2）高某。
该家庭一家4口均为新冠肺炎确诊患者，分析其原因为：
2月5日花溪区第一例新冠肺炎患者高某被确诊，随后其共
同居住的3人(儿子刘某、儿媳范某某、孙子王某某)作为首
批密接者被集中隔离观察，同时采样进行核酸检测，范某某
2月6日、王某某2月8日、刘某2月10日陆续被确诊。在调
查4人活动轨迹时发现4人中只有刘某有去杭州参加公司年
会的外出史，且在其母高某发病前已出现过症状，刘某即是
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医学食疗与健康
２０２０年４月第７期论    著
2.2两组患者并发症发生情况对比　实验组脑切口疝发生率(6.00%)、脑脊液漏发生率(2.00%)、积液发生率(10.00%)低于对照组，P<0.05，具体见表2。
表2　两组患者并发症发生情况对比例[n(%)]组别(n)脑切口疝脑积水癫痫脑脊液漏积液
对照组(n=50)10(20.00)7(14.00)4(8.00)7(14.00)16(32.00)实验组(n=50)3(6.00)6(12.00)4(8.00)1(2.00)5(10.00)χ2值  4.3320.0880.000  4.8917.294
P值<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05
3　讨论
颅脑外伤大多是由于外界作用下使头部受损，包括头皮裂伤、血肿、颅骨骨折等[4]，临床常采取标准外伤大骨瓣开颅术，但由于创伤较大、预后不理想、并发症多等缺点，导致应用受限，因此，重型颅脑外伤的目的是降低死亡率和致残率[5]，提高患者生活质量。有相关研究表示，在原有的基础上进行改良，利于降低颅内压，消除血肿，减轻对脑干的压迫，改善脑内氧分压，降低并发症发生率，改良外伤大骨瓣开颅术可彻底将血肿清除，及时修补硬脑膜撕裂，降低脑脊液漏发生率。
综上所述，改良外伤大骨瓣开颅术重型颅脑外伤可明显降低术后死亡率，减少并发症发生情况，严重值得推广应用。
参考文献
[1] 范鹏, 何晓东, 陈巍. 改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅
脑外伤临床研究[J]. 现代诊断与, 2017, 28(09): 1679-1680.
[2] 俞正勇. 标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤中的临
床有效性[J]. 中外医学研究, 2017, 15(35): 180-181.
[3] 王丹, 王圣达, 周超. 改良标准外伤大骨瓣开颅术重型颅脑
外伤的效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(34): 106-106.
[4] 徐顺鹏, 程彦, 余玉银. 标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑
外伤侧裂区损伤中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(20): 3268-3269.
[5] 胡国华. 改良标准外伤大骨瓣开颅术重型颅脑外伤的效
果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(31): 181-182.
这起家庭聚集性疫情的传染源。
从上图可见，在这起家庭聚集性疫情中，只有刘某有外出史，他是这起家庭聚集性疫情中的一代病例。且因他本人起病隐匿，症状较轻易被忽略，未引起本人及家人重视，全家人均未采取防护措施，最终导致其他3人成为此次疫情的二代病例。
结论：花溪区的5例新冠肺炎确诊病例分属两个家庭，均与家人有密切接触，一个家庭4口人全被感染形成家庭聚集性疫情，1个家庭6口人未发生其他家庭成员被感染，其关键就在于个人的防护意识及采取的防护措施。可见强化新型冠状病毒感染的肺炎防控宣传教育，积极主动做好个人防护是防止疫情扩散的重要手段之一。
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口唇紫钳等为主，多表现为脾肺肾气虚弱、血气凝滞等。厚叶岩白菜素是临床上常用的中药，分布于新疆2000m的灌木丛中，属于呼吸系统的特效药物。现代药理结果表明[3]：厚叶岩白菜素用于慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病中能获得良好的效果，可发挥化痰止咳功效。肺水通道蛋白主要位于肾脏集合管的管腔侧细胞膜和包膜下囊泡中，与水分吸收及便秘、腹泻的发生有关。对于COPD大鼠持续的应激反应将会影响集合管上皮细胞中肺水通道蛋白表达水平，引起进入细胞膜中的肺水通道蛋白含量减少，集合管重吸收水分减少，能加剧疾病的发生、发展。国内学者研究表明[4]：结肠是水分吸收的重要组成部分，而AQP5主要位于近端结肠的吸收细胞，其表达水平下降将会引起大鼠结肠功能异常。而在COPD大鼠中则能引起大鼠肺功能下降，在疾病的发生、发展中发挥了重要的作用。本研究结果数据说明高剂量厚叶岩白菜素能提高慢阻肺大鼠AQP1、AQP5表达水平，在COPD大鼠症状调节中发挥了重要的作用，有望成为COPD 新的靶点。同时，从本研究中看出，给予大鼠高剂量厚叶岩白菜素效果更佳，但是具体药物剂量尚需要进一步研究与探讨。
综上所述，高剂量厚叶岩白菜素用于慢阻肺大鼠中能改善肺功能水平，可能与肺水通道蛋白调控有关。
参考文献
[1] 王克玲, 王隆阁, 陈玲, 等. 甲泼尼龙对肾上腺素肺水肿大鼠肺
组织水通道蛋白1表达的影响[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(9): 682-686.
[2] 梁星琛, 周永学, 张小波. 基于“肾主水司二便”探讨硝菔通结
方对功能性便秘大鼠水通道蛋白表达的影响[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(1): 57-60.
[3] 李原, 侯娇娇, 任旭霞, 等. 水通道蛋白9在2型糖尿病大鼠肝
脏中的表达变化[J]. 第三军医大学学报, 2018, 40(1): 31-36. [4] 吴红红, 岩白菜素对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能及血气分析的
影响[J]. 世界临床药物, 2017, 38(4): 248-251
基金项目：新疆维吾尔族自治区自然科学基金项目(2018D01C293)
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