标准预防与手卫生知识
标准预防与手卫生知识
一、标准预防概念
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤，接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为:1、即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
二、标准预防的具体措施
1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
2、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套.
3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。
4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。
5、对病人用后的医疗器械，器具应当采取正确的消毒措施.
三、手卫生（是控制医院感染最简单、最方便、最经济方法)
严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染30％，手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康,医务人员认真执行《手卫生规范》刻不容缓。2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》，2009年12月1日开始实施。
1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
卫生知识
2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
3、卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.
4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
四、洗手与卫生消毒应遵循以下原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2、当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
五、在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：
1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后；
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后；
4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前;
5、接触患者周围环境及物品后；
6、处理药物或配餐前。
六、在下列情况下,医务人员应先洗手,然后进行卫生手消毒：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
2、直接为传染病患者进行检查、、护理或处理传染患者污物之后。
七、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
1、取适量的速干手消毒剂于掌心；
2、严格按照六部洗手法的步骤进行揉搓；
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
八、洗手的方法:
1、采用流动水洗手,使双手充分淋湿；
2、取适量洗手液或者肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
3、认真揉搓双手至少数派15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤:(七步洗手法)
第一步:掌心相对，手指并拢相互揉搓，洗净手掌;
第二步：手心对手背，十指交叉相互揉搓，冼净手背；
第三步：掌心相对，双手交叉相互揉搓,冼净指缝；
第四步：双手握合成空拳,相互揉搓，冼净指背；
第五步：一手握住另一手大拇指相互旋转揉搓,冼净大拇指，交替进行；
第六步：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处，旋转揉搓，冼净指尖,交替进行。
第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行。
九、手套的使用
1、使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒；
2、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套;
3、在护理不同病人间，如果要把手从一污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套；
4、一次性使用的手套不能重复使用；
5、脱手套后应立即洗手或手消毒。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象，戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。
十、外科手消毒的要求：
1、洗手前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
2、先洗手，后消毒；
3、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒;
4、外科冲洗手消毒法：取适量的手消毒剂清洗双手、前臂、和上臂1/3，并认真揉搓2—-—
6分钟，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。必须用流动水冲冼，使用无菌毛巾擦干.
十一、手卫生消毒效果的监测
    卫生手消毒：监测的细菌总数≤10cfu/cm²
    外科手消毒:监测的细菌总数≤5cfu/cm²
错误的做法:
1、某医师一边看病人，一边接电话。
2、某某护士洗完手后往白大褂上擦手.
3、采血室人员戴着手套一个接着一个采血保护自己不保护患者。（手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手              套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。）

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