健康申报表
附件4:
健 康 申 报 表
1. 姓名：                身份证号：                                             
2. 性别：  □男    □女
3. 报考岗位：         
4. 近14天内居住地址： ①                               
黄码怎么变绿码需要几天                      ②                               
                      ③                               
5. 目前健康码状态：              □绿码    □黄码    □红码
6. 近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状：  □是    □否
7. 近14天内是否曾去医院就诊：
□是（如是，诊断疾病为：                ）  □否
8. 近14天内是否有以下情况：
8.1 健康码不全是绿码：                  □是    □否
8.2 国内高风险地区旅居史：              □是    □否
8.3 旅居史：                        □是    □否
8.4 与人员有过接触史：          □是    □否
8.5 香港、澳门旅居史：                  □是    □否
8.6 与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）有过接触史：
□是    □否
8.7 最近是否做过核酸检测                □是    □否
如做过检测，结果为：                □阴性  □阳性
          手机号：            申报人（签字）：   
                            申报日期：2022年    月    日
（注：申报人员请如实填报以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任。请于现场资格审核时携带纸质稿，本人签字，落款为当天。）

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