秋冬季新冠疫情医疗救治工作实施方案
秋冬季新冠疫情医疗救治工作实施方案
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根据国务院应对新冠疫情联防联控机制医疗救治组《关于印发应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案的通知》和省卫生健康委《关于印发应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案的通知》要求，为有效防范和积极应对20XX年秋冬季可能出现的新冠疫情，指导全县各级医疗机构做好新冠患者的医疗救治工作，结合实际，制定本实施方案。
一、工作目的
为应对秋冬季可能出现的新冠疫情做好医疗救治工作准备，完成发热门诊及病房改造、物资储备、人员培训、应急演练等工作，构建科学精准常态化疫情防控救治长效机制，持续提升医疗机构救治能力。严格落实“四早”“四集中”工作要求，做到“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”，切实保护全县人民众的生命安全和身体健康，提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率。
二、工作原则
 （一）强化领导，属地管理。建立党委领导、政府主导、卫生行政部门指挥、医疗机构具体实施的疫情医疗救治体系，强化协调联动、反应快速、指挥有力的工作机制。按照属地化原则，统筹调度全县医疗卫生机构和医学相关资源，确保疫情发生时能及时有效地开展医疗救治工作。
(二)科学诊疗，有效救治。严格落实“早发现、早报告、早隔离、早”的工作要求，按照“早、快、准、严、实、稳”，尽早发现传染源并及时进行管理、切断传播途径、保护易感人，中西医并重，制定切实有效的救治方案。对确诊患者，按照规范转运至定点救治医院。
（三）平战结合，常备不懈。建立“平战结合”机制，推进分层级医疗救治服务体系建设，构建县、乡、村三级救治、隔离、哨点服务网络。完善医防协同机制，制定应急预案，加强人才培训，做好应急物资储备，全面提升医疗救治服务能力。
三、工作内容
  （一）强化发热门诊建设，充分发挥“哨点”作用。
  1.规范设置发热门诊和基层哨点。县人民医院、县民族中医院发热门诊要在10月底前按照国家标准规范设置，严格落实“三区两通道”和预留足够的空间，配齐设备仪器和医务人员，原则上能够满足患者所有检查、检验能在发热门诊独立完成。各级医疗卫生机构要按照秋冬季就诊高峰期诊疗量，全面规范设置基层哨点；要进一步规范预检分诊诊室设置，加强留观隔离病房准备及防护、消毒等用品储备。配备向上转诊设备(救护车)，确保满足临床需求。设置发热门诊的医疗机构名称、地址、要及时向公众公布。
   2.严格落实预检分诊制。预检分诊和发热门诊工作实行一体化闭环管理，进一步规范发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程，所有就诊患者需经预检分诊后再就诊，对于预检分诊中发现的不能排除新冠的发热患者，须由专人按照指定路线引导至发热门诊就诊，防止与其他患者密切接触。医疗机构要指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师，充实预检分诊力量。
3.严格落实首诊负责制。发热门诊要安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊，做好发热病人基本身份信息登记，加强流行病学问诊，强化发热、咳嗽、呼吸困难等新冠临床症状早期识别，不得推诿患者;对疑似患者要及时登记、报告和隔离，并立即组织
院内或专家会诊。对确诊病例要严格按照转运规范，专人专车(救护车)尽快转运至省定点医院，不得允许患者擅自转院或离院。
  各级医疗机构不得以任何理由延迟转诊确诊病例;对应诊断而未诊断、应转诊未及时转诊而造成新冠传播扩散的，要严肃追究相关单位和人员责任。
  4.严格遵守工作流程。发热门诊全部患者要进行新冠核酸和血常规检测(必要时可进行抗体、CT等检查)，可疑患者应全部留观，待核酸检测结果明确再作进一步处置。各医疗机构要按照2小时内报告疑似和确诊病例，4—6小时回报核酸检测结果，疾控部门要在24小时内完成流行病学调查，对可疑患者进行排查。发热门诊实行24小时值班制，不得无故自行停诊。
（二）进一步提高核酸检测能
1.加强核酸检测能力建设。统筹医疗机构、疾控中心、第三方检测机构的核酸检测能力，制定核酸检测能力提升应急预案，检测能力要与辖区医疗机构秋冬季最大诊疗量相匹配。到10月底，县疾控中心、县人民医院、县民族中医院要具备核酸检测能力。县疾控中心负责重点
场所等人核酸检测；县医共体牵头单位负责乡镇卫生院（社区卫生服务中心）核酸检测；县妇幼保健院、各民营医疗机构在自己不具备检测能力前与具备条件的检测机构签订合作协议。具备核酸检测能力的医疗机构名单和要向社会公布。
  原则上，具备核酸检测能力的医疗机构核酸检测人员须按照最大检测能力所需人数的1倍进行储备。县疾控中心、县人民医院、县民族中医院要加强核酸检测队伍建设，并在10月底前对全部储备人员完成核酸检测技术培训，确保检测人员持证上岗。
  各级各类医疗机构要加强核酸采样人员储备和培训，原则上按照医疗机构床位数的5%储备采样人员。医疗机构要加大对采样人员的技术培训和考核，合格后方可开展核酸采样工作。县医共体牵头单位负责乡镇卫生院（社区卫生服务中心）采样人员的技术培训和考核；县疾控中心负责妇幼保健院、民营医疗机构采样人员的技术培训和考核。
2.严格落实“应检尽检”。医疗机构应对发热门诊患者、新入院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等人全部进行核酸检测。
①加强发热门诊就诊患者核酸检测。发热门诊患者均需进行核酸检测，对疑似患者需收入隔
离留观室密切观察，在4—6小时内出具核酸检测报告。对不具备核酸检测能力的医疗机构，可送检至有检测资质的其他核酸检测机构进行。
②加强新入院患者核酸检测。各科室应根据实际设置缓冲单间病房，新入院患者一律先收住在缓冲单间病房并立即采样进行核酸检测，原则上12小时内出具核酸检测报告，核酸检测阴性方可转入普通病房。急危重患者应先收入缓冲单间病房住院，待病情允许后尽快采样进行核酸检测，结果为阴性的转入普通病房。对来自中高风险地区的新住院患者，应连续两次核酸检测结果阴性方可转入普通病房。
  加强住院发热患者核酸检测。住院期间出现发热症状的患者，要立即询问近期流行病学史，结合胸部CT和血常规检查结果，对疑似患者立即转至缓冲单间病房并采样进行核酸检测，核酸检测阴性再转回普通病房。
④加强住院患者陪护人员核酸检测。严格控制陪护人员人数，原则上1名住院患者陪护人员不超过2名。陪护人员核酸检测结果阴性方可进入病区陪护。陪护过程中，每天需监测2次体温，如出现发热需暂停陪护工作，再次进行核酸检测。

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