养老保险基数签认单
陕西省城镇企业职工基本养老保险缴费单位申报个人缴费基数暨职工签认表
缴费单位名称（签章）：                            单位编号：                        年度：                共    页第    页
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个人编号
姓名
身份证号码
本人上年实际月平均工资收入
月缴费基数
职工本          人签字
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本人上年实际月平均工资收入
月缴费基数
职工本          人签字
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注：①此表由缴费单位一式两份填报，缴费单位、经办机构各一份。 ②缴费单位共申报          人，个人缴费基数总计              元。
缴费单位经办人：                        年    月    日                      经办机构审核人：                年    月    日
                                                                                        陕西省社会保障局  印制

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