医疗机构环境表面清洁与消毒规范版
卫生要求医疗机构环境表面清洁与消毒规范版
本标准规定了医疗机构内部表面和医疗器械设备表面的清洁与消毒管理要求，包括清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。本标准适用于各级各类医疗机构，承担环境清洁服务的机构可参照执行。
本标准引用了以下规范性文件：XXX消毒卫生标准、XXX隔离技术规范、313医务人员手卫生规范、367医疗机构消毒技术规范。这些文件对于本标准的应用是必不可少的。
本标准定义了术语和定义，包括环境表面、环境表面清洁、清洁工具、清洁单元、高频接触表面、污点清洁与消毒、消毒湿巾、A0值、隔断防护、人员卫生处理和清洁工具的复用处理。
环境表面指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，以及监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。环境表面清洁是指消除环境表面污物的过程。清洁工具是用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。清洁单元是指邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。高频接触表
面是指患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。污点清洁与消毒是对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。消毒湿巾是以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。A0值是评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。隔断防护是指医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。人员卫生处理是对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。清洁工具的复用处理是指对清洁工具的再利用进行的处理，包括清洗、消毒、干燥等步骤。
本文介绍了医疗机构环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，以及清洁与消毒的原则和要求。根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，采取湿式卫生的清洁方式，并根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。
在医疗机构中，根据患者的情况和环境的风险等级，将区域分为低度、中度和高度风险区域。低度风险区域一般没有患者或患者只作短暂停留的区域，如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。中度风险区域有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域，如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。
医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职责。医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作，并指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。
承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应建立完善的环境清洁质量管理体系，并在环境清洁服务的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。对所
有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训，培训内容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
在清洁与消毒方面，应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。

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