医疗机构依法执业专项监督检查自查报告
卫生要求医疗机构依法执业专项监视检查自查报告
医疗机构依法执业专项监视检查自查报告
通过开展医疗机构依法执业专项整治自查工作，进一步加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高众自我保护意识。下面聘才为大家收集的相关资料。欢迎大家阅读!!
根据×××市卫生局《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组
于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理方法》、《病历书写标准》等标准和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院标准依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，标准执业范围
1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规医疗广告
5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、标准医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、标准。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写根本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化工程、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写根本标准》、《处方管理方法》等进展标准书
三、认真落实根本药物制度
×××卫生院全部药品均为国家根本药物，辖区效劳站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生
严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进展无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
总之卫生院对标准执业高度重视，狠抓落实进一步标准执业行为，为提高医疗质量打下扎实的根底。
县卫生监视所：
根据安吉县卫生监视所布置的《安吉县卫生和方案生育局20XX年安吉县打击非法行医和医
疗机构依法执业守护安康行开工作方案的通知》(安卫计xx)21号)文件要求，××学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进展自查，现将自查结果汇报如下：
1、标准执业，标准行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员;工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗平安;此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品;定期对医务人员进展医疗管理法律法规、规章和诊疗护理标准培训，以及医疗效劳职业道德教育。
2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序，为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。
3、严格医疗质量管理，重视医疗生产平安;制定医疗平安管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进展了挂墙亮化公示。
4、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作方案、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、标准化，提高监管水平;所有药械出入库均有记录。
5、院感管理方面。
一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建立，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。
二、做好对重点科室，如：室、配制室等科室的消毒、监控工作;严格按照消毒、灭菌操作标准，对各种医疗物品进展消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度平安防护制度等，按照医疗废物处置流程。
6、传染病报告管理。
为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。
经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，标准执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗效劳水平和管理标准、提高了效劳意识、优化了效劳流程、增强了效劳技能;为确保学校师生身体安康和学校传染病防控提供了坚实的保障;但是，由于各种主、客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多缺乏之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生效劳。
为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民众安康权益，根据市卫生和方案生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监视检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监视检查，现将有关情况总结如下：
一、 高度重视，精心组织
市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进展拉网式
检查，市支队按照辖区划分对将支队监视员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监视科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进展拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

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