杭州市借助互联网加智慧医疗实现医疗信息、资源共享
杭州市借助“互联网加智慧医疗”实现医疗
杭州市民卡办理
信息、资源共享
以互联网为依托的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、电子处方、远程医疗和康复等多种形式的医疗健康服务，正悄然改变着传统医疗服务模式。有数据显示，我国移动医疗市场未来将保持高速发展，至2017年市场规模达200亿元，未来三年年复合增长率超过80%。2015年7月初，《国务院关于积极推进“互
联网+”行动的指导意见》出台，提出加快发展基于互联网的医疗、健康等新兴服务；鼓励医药行业利用电子商务平台优化采购、分销体系，提升企业经营效率。如何顺势而为，借助“互联网+”元素，提升医疗机构的经营效率和服务品质，乃至推动医改难题，破解“看病难、看病贵”的痼疾，成为上至国家，下至地方的重要命题。“互联网+智慧医疗”是杭州破解命题的现行路径，或可带来一定的启示和借鉴意义。
从2012年7月开始，杭州推行“分时段预约诊疗”、市民卡“诊间结算”，到目前“互联网+智慧医疗”推进已超过4年。通过借助大数据、物联网技术，以及、App、挂号网等载体，形成医疗智慧化建设，打破“信息孤岛”，助推实现医疗信息、资源共享。
“三长一短”（挂号时间长、等待时间长、候诊时间长、看病时间短）问题，是当下国内医疗痼疾，患者诉求一时难以得到相应满足，而医疗资源的紧缺和供需严重不匹配给这一现象提供了一定的理由。“三长一短”形成的原因不同，但彼此间并非孤立，而是有所关联、相互影响。
如此情势之下，杭州市希望通过“互联网+智慧医疗”的方式优化诊疗全流程，尝试为患者提供更好的服务。这包括借助、手机App、医院自助机、医生诊间和社区转诊等平台，通过预约诊疗等方式，缩短挂号候诊时间，减少患者扎堆排队现象。“智慧医疗”重要载体之一——“智慧医疗”APP（掌上医院），是杭州市属11家医院统一App，在移动端提供了十多项功能服务：预约挂号、报告及费用查询、医信付、排队叫号、医院导航、门诊排班、医院简介、智慧药房、健康百科、智能分诊、医疗资讯等。
截至2016年底，“智慧医疗”手机App累计注册用户93万余人次，预约挂号服务34万余人次，查阅检查检验报告单282万人次。
目前，预约诊疗覆盖杭州所有市属医院、县医院、社区卫生服务机构。
2015年11月底，杭州智慧医疗医护版App上线。这是便于医生护士对所诊疗的病人及其病
情进行有效管理的智慧应用，更好地实现医患互动。智慧医疗App目前也嵌入“健康杭州”（杭州市卫计委官方），作为两者未来互通的前奏，后者为前者提供了一个连接窗口，实现跳转。在“健康杭州”号上，也开设了预约诊疗服务平台，用户可以手机挂号，还可以查询检验体检报告。号在杭州医疗智慧化方面，正发挥着更大作用。2016年9月中旬，杭州市急救中心“微急救”上线，市民们可以通过呼叫救护车。通过关注号“浙江省杭州市急救中心”，在“我的”一栏里完善个人和亲友信息，每个账号最多可以添加五个亲友的信息；当遭遇紧急情况时，进入“微急救”界面，根据需要选择为本人、亲友或路人三种不同报警模式，呼叫120可实现实时定位。
除了“微急救”，号“浙江省杭州市急救中心”还提供其他服务，包括车辆甄别：输入救护车的车牌号码，就能得知车辆归属，避免碰上“黑救护车”；支付：通过支付功能，可方便市民支付急救费用；急救培训：定期发布培训信息，方便公众参与急救中心的各类急救培训；等等。
其实，2016年已在杭州提供了“互联网+急救服务”。在城市服务中，具有智能呼叫、AED导航、真假救护车查询、个人档案、急救知识等诸多功能的“急救服务”上线，这是腾讯互联网+合作事业部在“互联网+医疗”上的又一项创新服务，也是全国首个上线的智能急救服务。
此外，杭州市属医院在办理患者出院过程中，提供楼层结算服务、推车床边服务、自助机服务、市民卡护士站结算，实现出院“床边”解决，减少付费“长龙”。
进行结算时，患者难免遇到账户余额不足情况，但只要开通了“智慧医疗”App上的“医信付”功能，其即可帮忙预先支付不足部分（最高额度为1000元）。“医信付”是杭州市信用体系建设的首个征信服务应用。市民可在离院前，通过院内柜面、自助机充值还款，也可以离院后再通过杭州智慧医疗App、支付宝服务窗等进行还款，实现“先诊疗后还款”。
二医生诊间功能多面化
医生诊间在传统上多是只负责医患诊治，但现在功能由单一走向多面化和系统化。“诊间结算”是其中重要表现，也是缓解看病“三长一短”问题、优化就诊流程的重要途径。其早在2012年下半年，即在杭州市属医院开始推行，把门诊费用结算端口开到医生的电脑上。病人在市民卡账户上预存一定金额的钱，实现“预交费”，医生开药、开化验单、开检查单后，在医生诊间一次刷卡（POS机）就能同时完成医保和自费部分的付费，病人可直接去做检查或到药房拿药。
HIS系统（Hospital Information System，医院信息管理系统）为诊间结算提供支持。这一系统连接患者和医保/社保中心，是医院的核心系统，对医院及其所属各部门的人流、物流和财流进行综合管理，围绕着医疗活动的各个阶段产生相关数据，包括各门诊数据及病房数据两大主流数据流。这一方面解决了病人在诊室和付费窗口来回奔走反复缴费问题，节省了患者排队付费的时间；另一方面延长了患者在诊间的时间，医生在此期间也可与患者进行更多交流，实际上延长了患者的看病时间，适度缓解就医时间短的矛盾。
数据显示，自开通应用至2016年底，杭州“智慧医疗”累计为3560万人次的门急诊就医者提供了“诊间结算”服务，按每一人次至少节约1小时计算，全杭州仅降低就医时间成本就超过3560万小时。
此外，患者如需再次诊疗，还可以在医生诊间预约下次诊疗时间，不用继续另行挂号。除了能够预约本医院医生外，医生诊间还提供另一种预约服务——预约北京、上海等大医院的专家，进行转诊。这样有两个好处：一是避免了患者盲目预约这些大医院专家，也相当于为这些医院提前做了筛查，彼此都能更好地做到精准，患者得到更有针对性的，医院减少资源浪费；二是医生帮忙预约，提高患者预约到专家的可能性，缓解“看病难”问题。这一预约服务，主要依靠杭州市属医院与北京、上海等地医院的合作关系，另一个就是挂号网的资源。挂号网于2010年创建，腾讯等参与投资，是全国就医指导及健康咨询平台和国际领先的移动医疗服务平台，已成长为国内最大的互联网就医服务平台。此前，杭州市卫生计生委联合杭州市人社局、杭州市民卡公司及挂号网，推出了杭州市级医院诊间跨省转诊预约
平台。该系统现已在11家杭州市属医院全面运行，病人不仅能在医生诊间预约到北京、上海的专家，还能在38家跨省转诊的医院享受异地医保。
三大数据平台打破信息孤岛
2016年全国“两会”期间，全国人大代表、腾讯董事会主席马化腾建议，建立分级诊疗体系并通过互联网技术打破“信息孤岛”。他指出，实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享，只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系，最终实现社会医疗服务效率提升。事实上，借助一些政务数据的开放和打通，杭州市已打造区域卫生信息平台。这一平台为智慧医疗业务的开展提供了实际支撑，相当于把各家医院部分资源和相关诊疗数据都收集过来，再提供相应的医疗服务。比如平台提供健康档案，共享调阅服务，对于患者个人的健康档案，包括在杭州市属医院的就诊信息、检查结果、用药情况等，以及社区卫生服务中心的慢性病随访记录，杭州所有市属医院的医生都可以调

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