史上最全步骤详解:私营诊所如何对接医保?
史上最全步骤详解：私营诊所如何对接医保？
不知多少个日夜的深思熟虑，和家人无数次的沟通，终于做了决定跳出体制，接下来顶着巨大的压力，筹备诊所开业：筹措资金，选址，一步一步走审批手续，采购设备，招募员工，这一切终于都尘埃落定的时候，你的患者问了一个问题：「你们诊所能刷医保卡吗？」这个时候，开诊所的你，会是什么心情呢？
既然要开诊所，对接医保就是一个不可回避的问题。
诊所要对接医保，究竟有多难？
不同地区具体流程会有差异，但是总体需要做的事情类似。下面以杭州为例，做一个步骤详解。
1. 根据公告，了解当年的具体政策。
每年的 3 月或 9 月，「杭州市人力资源和社会保障网」发布公告，对时间、地点、申报条件、申报材料做详细通知。
2. 判断自身条件是否达到政策要求。
还是以杭州为例，根据 2016 年 9 月最新的《杭州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》，杭州对定点医保申请机构的要求如下：
∙合法合规
∙杭州市民卡办理独立的医疗服务场所，合同租赁剩余有效期限 2 年及以上
∙医师配备数量符合国家要求，第一执业点医师不少于 2 名
∙配备的医保目录内药品品种不低于 80%，已开展的医保目录内医疗服务项目不低于 70%
∙近 1 年内，无行政处罚记录，且无重大医疗事故
∙台账清晰，信息化管理
∙在职职工按规定参加社会保险，并及时足额缴纳社会保险费
∙按照《杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构评分标准表》自评分达到 80 分以上（不含 80
分）
3. 准备材料，提交申请。
每年具体政策发布后，会有一个提交申请的窗口期，如果你的诊所符合所在地医保局的要求，接下来就要按照公告要求，准备申请材料，包括：《浙江省省级、杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构申请书》《杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构自评表》等一系列材料，具体时间和资料列表，以公告为准。
4. 医保办工作小组根据提交的材料，进行现场审核。
这个步骤，诊所方面配合就可以了。
5. 等待结果公示。
「杭州市人力资源和社会保障网」会将最终结果公示 7 天，资质审核是否通过，以公示结果为准。
6. 预备会。
市医保局和市人力社保信息中心，将对通过资质审核的医疗机构进行培训，讲解《杭州市医保定点签约业务流程》。
7. 系统改造。
如果你的诊所通过了前面的审核流程，接下来就要对诊所管理系统进行改造了，改造目的是将诊所系统对接到医保系统，具体流程：
∙联系 HIS 开发商。
∙根据《杭州市基本医疗保险定点医药机构设备要求》进行设备购置和改造。
∙宽带连接。医保要求专网专线，指定网络运营商华数/电信。
∙携路由器到信息中心进行配置
∙路由器联调、测试
∙HIS 开发商进行医保接口 HIS 改造
∙到医保信息中心申请开通市民卡应用，到市民中心购买 PSAM 芯片
∙医疗机构与开发商确认市民卡接口 HIS 改造事宜
∙购买市民卡刷卡硬件
8. 业务考试。
在对系统进行技术改造的同时，诊所的负责人还要准备参加业务考试，考试内容包括《杭州市基本医疗保障办法》、《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》等。
9. 申请验收。
按照「医疗机构医保现场验收标准」进行自检，自检无误后，填写《验收申请单》并传真至医保局，正式申请验收，等待医保局和信息中心安排上门时间。
10. 签署协议。正式签署协议后，购买定点标牌，并开通医保结算，到此为止，正式通关。接下来就能骄傲地跟患者说：「当然，我们支持医保」。
回头看一下整个流程，其中会有两个重点环节，一个是硬性的资质审核，另一个是技术上和医保系统的对接。
前者主要考验诊所各方面的实力，后者则是繁琐的技术方案。但好消息是，你完全可以专心解决核心的资质问题，而将技术问题全部交给丁香云管家：
2016 年 12 月 15 日开始，丁香云管家正式支持医保，这也就意味着，丁香云管家实现了对患者管理、药品库存管理、医嘱管理、诊费结算等接诊环节的全程支持，云和医保可以兼得！
丁香云管家不仅能替诊所完成全部的技术部署，成本还远远低于 HIS 开发商，让你的诊所轻装上阵吧。

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