一、 某西部省会城市城乡结合部社区有人口2万,农牧业人口占60%,当地人喜食肉食和饮酒,高血压和脑卒中的患病率较高,请根据该人的实际情况,按照健康管理的流程为该社区一个健康管理计划,并请回答下列问题。(25分)
(1) 人健康管理的基本步骤、常用服务流程是什么。并简要描述其核心内容。(8分)
基本步骤:
第一步:了解和掌握健康,即通过开展健康状况检测、现场调查信息收集等方法收集人的健康信息。
第二步:评价健康,即通过所收集的健康信息开展健康风险评估和健康评价工作,并根据评估结果将人分为高危、中危、低危人。
第三步:改善、促进健康,即根据健康风险评估结果及主要健康风险因素,有针对性的开展健康风险干预和健康促进。
第四步:健康管理效果评价,即通过健康状况复测、健康管理过程评价等方法评价本次健康管理效果,并及时发现问题、调整计划。
服务流程:
1、健康体检。以人的健康需求为基础,按照早发现、早干预的原则选定体检项目。
2、健康评估。分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷资料,并形成各类评估报告。
3、个人健康管理咨询。解释健康评估报告、健康风险因素对健康的影响、制定健康管理计划、提供健康指导、制定随访计划等。
4、个人健康管理后续服务。接受健康指导、寄送健康提示、提供个性化健康改善行动计划等。
5、专项健康及疾病管理服务。对于患者进行疾病或疾病危险因素管理,对于高危人开展健康教育、生活方式改善等。
(2)从健康管理角度看,设计调查问卷和体检项目的原则和主要内容是什么。(7分)
原则:依据该社区健康管理服务的具体需求,参考社区主要健康问题及这些健康问题的主要
健康危险因素、,按照早发现、早干预的原则设计调查问卷、选择体检项目。
内容:调查问卷:一般人口学信息、膳食运动吸烟饮酒等行为生活方式信息、家族史、个人既往史、健康体检结果等
体检项目:身高、体重、腰围、常规内外科检查、血压、心率、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、血脂6项检查、空腹血糖、血常规、尿常规、血粘度、等
(3)调查结果显示,该社区人的吸烟、饮酒、肥胖和血脂异常率40%、35%、15%、42%。针对上述情况,该社区最主要的健康风险因素是什么?在社区健康教育时,主要讲解什么内容?(5分)
健康风险因素:吸烟、饮酒、喜食肉食、肥胖、血脂异常,高血压亦是脑卒中的风险因素。
健康教育:讲解高血压、脑卒中的危害、发病危险因素、本社区主要健康风险因素如何影响健康、主要健康风险因素的干预方法、血压自我监测技能、高血压的自我管理技能、脑卒中的早期症状等。
(4)该社区人高血压患病率为23%,请简述高血压预防与健康管理的内容。(5分)
1、膳食管理:限制钠的摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量,减少膳食脂肪摄入量,补充适量优质蛋白。
2、运动管理:在医师指导下进行体育锻炼,运动量逐渐增加,强度由轻度开始,逐渐增大,运动时间逐渐延长。形式可多种多样,但以有氧运动效果为好。
3、戒烟:督促和鼓励患者戒烟,进行随访和监督,避免复吸。尚需预防被动吸烟。
4、限制饮酒和戒酒
5、管理体重
6、高血压健康教育
7、保持良好心理状态
3、血压自我监测与自我管理
二、李先生,男,67岁,原北京市机关干部,退休9年,身高170cm,体重84kg,腰围101c
m,血压160/97mmHg,退休前工作压力大,常熬夜加班,睡眠严重不足,晚餐多为餐馆儿饮食,口味重,常常饮酒(平均每日饮白酒150~200ml),吸烟,体力活动很少。退休后,饮食起居规律,喜食动物性食品,体力活动少,戒烟2年。近一个月,李先生自感乏力,眩晕,嗜睡、腰酸背痛腿抽筋、便秘。其父有高血压史,其母患糖尿病20年。结合以上信息,请回答以下问题。(25分)
四个一健康管理是什么意思(1)你接待李先生,为其设计体检项目,需要了解哪些内容?(5分)
李先生具体的健康需求、个人既往史、家族史、饮食结构情况,有无吸烟,精神压力情况、体育运动情况、经济支付能力等
(2)为其设计体检项目需要考虑几个方面?主要包括哪些项目?(6分)
考虑高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等方面。
项目如下:
1、体格检查项目:身高、体重、腰围、血压、脉搏
2、常规内外科检查、神经系统体格检查、心肺检查
3、实验室生化检查项目
(1)总胆固醇、HDL、LDL、TC/HDL、甘油三酯、脂蛋白(a)、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶检查、血粘度检查、电解质检查、空腹血糖、OGTT、尿糖、糖化血红蛋白
4、其他辅助检查
心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、胸部正位片、超声心动图等
眼底检查
冠状动脉造影
(3)根据所提供信息,你认为李先生存在哪些健康风险因素?患哪些疾病的风险大?(5分)
肥胖、膳食结构不合理(喜食动物性食品、多为餐馆儿饮食,口味重)、体力活动少、饮酒、吸烟、高血压糖尿病家族史、血压高、精神压力大、睡眠不足。
考虑患高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的风险大
(4)当检查结果全部汇总,为李先生解读体检报告,应包括哪些基本内容?(5分)
纵向-结合饮食生活行为、既往史、家族史等危险因素信息分析上述因素与体检结果的联系;
横向-分析解释各种异常指标的相互联系及其意义;
根据危险因素与体检结果,预测未来疾病的风险;
提出有针对性的健康教育信息。
(5)为了保证干预效果,在进行健康教育时考虑哪些因素?(2分)
为了促使李先生采纳健康行为,在进行健康教育时应该考虑他的年龄、性别、受教育程度以及目前的健康知识以及健康需求等。
(6)为李先生制定健康干预计划,列出主要内容(3分)
1、膳食指导:控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入,尤其是动物性油脂的摄入,多吃蔬菜水果。
2、运动指导:在健康管理师指导下开始逐渐增加体育运动量,时间逐渐延长,强度从轻度开始循序渐进,尽量进行有氧运动
3、限制饮酒或戒酒,防止复吸
4、精神压力管理,保持良好心态
5、进行体重管理
三、近几年随着经济的发展,某社区的糖尿病患病率日益增长,该社区成年居民糖尿病患病率由2002年的5%以下,上升到2012年的10%左右。该社区负责人对此非常重视,要求社区中的健康管理机构制定措施控制本社区居民的糖尿病问题。若你是负责该项任务的健康管理人员,请回答:(25分)
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