县乡村三级协同 共筑疫情防控网——安徽省农村地区疫情防控纪实
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安徽省各地组织县级疾控机构、医疗机构专家下沉到基层，开展了形式多样的培训工作。
县乡村三级协同共筑疫情防控网
----安徽省农村地区疫情防控纪实
安徽省卫生健康委式松/文•图
安徽疫情啥时候能结束编者按：国家卫生健康委近日印发《关于进一步做好冬春季新冠肺炎疫情防控有关工作的通知》，要求各地全力抓好农村基层和城市社区疫情防控工作，切实强化基层医疗卫生机构“哨点"作用，进一步提升疫情早期发现、报告和应对处置能力，夯实“村报告、乡采样、县检测”工作基础。县域医共体作为县域新型医疗卫生服务体系，在新冠肺炎疫情防控中，凸显出系统功能优势，展现了高效的层级协同能力，筑牢了基层疫情防控网。
2021年，在国内疫情总体得到有效控制的基础上，疫情加速蔓延，多国发现传播力更强的变异病毒，我们所面临的输入病例导致本地传播的风险进一步增大，河北、黑龙江等地陆续发生的几起聚集性疫情，也暴露出我国农村地区在医疗条件、人员专业素质、社区管控等方面存在明显的短板。
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如何落实“外防输入、内防反弹”策略，科学精准 做好农村地区新冠肺炎疫情防控工作，安徽省发挥新型
县域医疗卫生服务体系功能，加强县乡村三级协同，认 真落实应对新冠肺炎疫情防控各项措施，各地县域医共
体做出了积极有效的探索。一、动员部署行动迅速，责任得以推深做实
安徽省既是第一批深化医改试点省份，也是最早设 计和推行县域医共同体的省份。全省推行由县级体量较 大、服务能力较强的综合医院牵头，联合县、乡、村三
级医疗卫生机构，从利益、服务、责任、发展等四个维 度，构建机构与机构之间、机构与服务人之间利益密
切的医疗卫生服务模式，形成整合型县域医疗卫生服务
体系，从而实现有效提供以健康为中心的分级诊疗卫生 服务，维护医疗卫生保障持续健康发展。安徽省2020年 实现了74个县区医共体全覆盖，县域内每一家医共体牵
头医院都有其所管理的一定数量的乡镇卫生院及其所辖 的村卫生室。疫情防控期间，按照各地卫生健康部门部
署要求，利用其医共体内管理运行通道和方式，快速传 达响应。例如滁州市，在县域医共体的框架下，县级医
共体牵头单位为一级管理机构，乡镇卫生院为二级管理 机构，村卫生室为三级管理机构，建立三级包保机制，
明确具体工作职责，实行三级网格化管理，在各级政府
把“四方”责任压实的基础上，卫生系统把部门责任， 特别是县域内基层医疗机构的新冠疫情防控责任推深做
实。
二、培训演练"一杆到底"，防疫物资通盘配送
县域医疗卫生服务能力提升是考核整合型县域医共
体建设成效的一项重要指标，对体内各机构业务能力的
培训是其重要的工作内容之一。新冠肺炎疫情是一种新 型冠状病毒引起的呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫
传播，人普遍易感。对于基层医疗卫生人员来说，防
控知识相对更为匮乏。对其培训是防控中首要任务。
2021年元月190，按照潜山市（县级市）新冠肺炎
疫情防控指挥部统一部署，在辖区龙潭乡暗冲村组织开
展了新冠肺炎疫情紧急处置实操演练暨大规模核酸检测 演练。模拟一村民从外省务工返乡，居家隔离期间出现
症状，从村室、到乡镇卫生院、到定点医院救治的整个 流程。同时，“四方”责任的一方一龙潭乡指挥部启动
应急预案，对村庄实行封闭管理，同时启动全员核酸检 测的一系列防控措施。县、乡、村三级医疗机构按照分
级诊疗的原则，结合疫情防控的各自职责分工，协作联 动，实操演练达到预期效果。
潜山市龙潭乡暗冲村组织开展了新冠肺炎疫情紧急处置实操演练暨大规模核酸检测演练。
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通过构建新型县域医疗卫生服务体系，实现物资（药品）、财务等统一管理，县乡村三级实现了统一采购配送、统一支付货款，防疫物资在县域内实行调拨管理，其配送效率和满足实际需求的能力得到大大提高。特别是出现供需矛盾时，不是按照数量平均分配，而是县域医共体内的防疫物资统筹调配，按照满足基本需求的原则，先急后缓，供需动态平衡，保证在基层一线防控的医护人员的基本防护和病人的基本需求。
三、有利农村疫情防控，确保措施有效落实
2021年春节临近，“外防输入、内防反弹”的工作压力进一步加大，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组制定了《农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》，1月18日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制出台了《关于进一步做好当前新冠肺炎疫情防控工作的通知》，其中专门就农村地区疫情防控作出部署，一是提出了“村报告、乡采样、县检测”的核酸检测要求，二是提出要发挥基层机构“哨点”作用，提升“早发现”的能力，对具有发热、咳嗽、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状的可疑患者，2小时内必须向乡镇卫生院报告。这些措施都是瞄准传染病防控一控制传染源、切断传播途径、保护易感人的三个环节进行的部署和安排，这些措施的落实必然需要县、乡、村三级医疗机构的密切协同，而这恰恰是医共体建设的优势。这一优势主要表现在以下三个方面：
一是机构间人员熟悉。从组建基本公共卫生服务团队、“1+1+1”家庭医生签约服务团队，到上级医院帮
扶、带教和技术支持下级医疗机构，在县域医共体内各级专业人员之间已经十分熟悉，既有技术上的师徒关
来安县医共体牵头单位向其成员单位供应疫情防控物资和慰问品。
热点关注7阜南县龙王乡将技术支持延伸到村，在部分返乡人员较多的村设立釆样点，确保釆样质量和及时检测。
系，也有业务上的层级联系，这对于现阶段基层医疗机构在新冠肺炎疫情防控中最为重要的发热患者预检分诊、闭环转运以及设置发热诊室或者发热门诊的接诊处置都十分有利。
二是机构间服务能力彼此清楚。在长期工作中，基层三级医疗机构对各自的医疗设备设施、抢救急救能力、运输保障水平，彼此都比较清楚，在处置时，能够做到精准投放，减少不必要的周折，大大提髙工作效率，实现可疑患者的发现、转运、救治、康复的全流程管理，充分展现医共体建设的成果，真正在新冠肺炎疫情防控中展现出基层医疗机构间协同的巨大力量。
三是信息沟通十分通畅。疫情之下，基层众的基本医疗卫生服务更加不能松懈，加之新冠肺炎疫情的相关要求，基层医疗机构之间、上下级医生之间的有关患者情况、诊疗过程、实验室检查结果等信息的传递与沟通更为重要。医共体内设置的医学影像中心、医学检验中心、远程医疗服务中心、中心药房、消毒供应中心、信息管理中心和医疗服务质量控制中心等，通过共建共享，实现互联互通，信息化程度越髙，数据利用率也越髙，对基层各医疗机构的医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等也起到了质量管控的作用。
县域医共体作为一种新型县域医疗卫生服务体系，从构建到运行，始终传递着分级诊疗的思想，秉承基
层首诊负责的理念，整合县域卫生资源，提供全周期整合型服务，与实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变十分契合。这种新型县域卫生服务新体系在基本医疗卫生服务、公共卫生服务、传染病防控等领域，都有其不可替代的优势。

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