·心理卫生评估·
大学生危险和有害饮酒现状
及其与成人ＡＤＨＤ症状和压力的关系
钱淑红１ 雒文虎１ 段一鑫１ 张克峰２
（１东北林业大学，哈尔滨１５００４０ ２黑龙江东方学院，哈尔滨１５００６６ 通信作者：雒文虎１０７９２９２７６２＠ｑｑ ｃｏｍ）
【摘 要】目的：探讨大学生危险饮酒、有害饮酒的现状及其与ＡＤＨＤ症状、压力的关系。方法：选取大学生４９９９名（男２２６５人，女２７３４人），采用酒精依赖性疾患识别测验（ＡＵＤＩＴ）、成人ＡＤＨＤ症状
自评量表（ＡＳＲＳ）、中文版压力知觉量表（ＣＰＳＳ）进行调查，ＡＵＤＩＴ≥７分为危险和有害饮酒。结果：危
险和有害饮酒的大学生有５４７人（１０ ９％），ＡＳＲＳ总分均值为（２４ ５±９ ４），ＣＰＳＳ总分均值为（２４ １±
６ ９），ＡＤＨＤ全量表有症状占比１４ ２％，有压力占比５０ １％。非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，男性、父亲
酗酒、母亲酗酒、有体育锻炼、有ＡＤＨＤ症状、有压力、有多动冲动症状是危险和有害饮酒的危险因素
（ＯＲ＝４ ５０、１ ４６、７ ５８、１ ３５、２ ９８、１ ９１、２ ５３）。结论：本研究提示，有ＡＤＨＤ症状、多动冲动症状
和压力的大学生发生危险和有害饮酒的风险较高。
【关键词】 ＡＤＨＤ症状；压力；危险和有害饮酒；大学生
中图分类号：Ｒ７４９ ６２，Ｒ５９５ ６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－６７２９（２０２１）００１－００４６－０６
ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １０００－６７２９ ２０２１ ０１ ００９
（中国心理卫生杂志，２０２１，３５（１）：４６－５１ ）
ＲｅｌａｔｉｏｎｏｆｈａｚａｒｄｏｕｓａｎｄｈａｒｍｆｕｌｄｒｉｎｋｉｎｇｔｏＡＤＨＤ
ｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｔｒｅｓｓｉｎｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓ
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牗ＣｈｉｎＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＪ牞２０２１牞３５牗１牘牶４６－５１ 牘 基金项目：东北林业大学教育教学研究项目（心理育人视域下“五位一体”大学生心理健康教育路径研究———以东北林业大学为例，项目编号ＤＧＹＳＺ２０２０－０１）
饮酒是一种生活习惯和社会风俗，不同的饮酒量对身体、心理健康影响不同，因此，饮酒又分为正常饮酒、酗酒、危险和有害饮酒等。酗酒（ｂｉｎｇｅｄｒｉｎｋｉｎｇ）已经成为世界各国重要的公共
卫生问题之一，在青少年期和成年早期越来越普遍［１］。酗酒是指在过去一个月或２周内至少有一次在饮酒２小时内喝５个标准杯及以上（女生４个标准杯及以上），血液中酒精浓度达到０ ０８％及以上［２］。在美国样本中，１８～２４岁人中酗酒率最高，尤其是大学生体［３］。酗酒与酒精中毒［３］、脑损伤和认知神经障碍［４］、心血管疾病［５］、无意伤害［６］、自我伤害和自杀［７］、暴力和凶杀［８］、学习成绩差以及形成酒精使用障碍［９］有关。危险饮酒（ｈａｚａｒｄｏｕｓｄｒｉｎｋｉｎｇ）是指饮酒量和饮酒形式有损害健康的危险，但还没有造成明显的躯体和精神损害，有害饮酒（ｈａｒｍｆｕｌｄｒｉｎｋｉｎｇ）是指反复的饮酒形式，已经造成了躯体或精神的损害［１０ １１］。徐赞等［１１］研究显示：大学生危险和有害饮酒发生率为１１ ２％，其影响因素包括性别、年龄、月均生活费用、吸烟、母亲饮酒态度、同伴饮酒态度、同伴是否饮酒等；王天明等［１２］研究显示：湖南某高校大学生危险饮酒的影响因素是吸烟和开始饮酒年龄；林汉等［１３］研究显示：华南某片区部队官兵危险和有害饮酒的影响因素包括军种、军人层级、年龄、家庭人均月收入。然而，目前研究没有探讨个体内在心理因素与危险和有害饮酒的关系。
危险和有害饮酒的风险预测因素之一是注意缺陷多动冲动障碍（ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓ ｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）［１４］，其特点是不适当的注意力水平、多动冲动，这种神经发育障碍通常被认为是童年期的一种障碍，对大多数儿童会持续到青少年期和成年期［１５］。有研究指出，２％～８％的大学生报告的症状与ＡＤＨＤ症状一致［１６］。有研究考察
了ＡＤＨＤ与大学生饮酒的关系，但得出了不同的结果。Ｂｌａｓｅ等［１７］认为ＡＤＨＤ症状与酒精使用障碍风险及饮酒相关问题有关，但Ｒａｂｉｎｅｒ等［１８］研究认为有ＡＤＨＤ症状的大学生与无ＡＤＨＤ症状的大学生在酒精使用上没有差异。造成结论不一致原因可能是没有控制相关变量，个体感知到的压力可能是其中之一。感知到的压力被证明确实与酒精消耗和饮酒问题有关联［１９］。Ａｒｍｅｌｉ等［２０］采用日记方法发现，学生在感觉到有更多压力事件的那些天会喝更多酒，个体更有可能利用饮酒作为调节情绪或者舒缓压力的方式。压力与酒精使用之间的关系符合张力还原理论（ｔｅｎｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙ）［２１］。该理论指出酒精减少紧张，人们喝酒是为了从紧张中解脱出来。有研究得出，个体在发生更严重刺激事件的那些天比没有刺激事件的那些天酗酒的概率高［２２］，因此，酗酒可能是一种不适当的压力应对策略。
综上所述，本研究考察大学生危险和有害饮酒与ＡＤＨＤ症状、压力的关系，以便为预防和干预大学生危险及有害饮酒提供参考和依据。
１ 对象与方法
１ １对象
样本量估算：采用公式Ｎ＝Ｚ２ｘ（Ｐｘ（１－Ｐ））／Ｅ２，Ｎ为样本量，Ｚ为统计量，Ｅ为误差值，Ｐ为概率值。本研究中，Ｚ＝１ ９６（置信度为９５％），Ｅ＝１％，Ｐ＝１１％（根据以往研究
中国大学生危险和有害饮酒发生率为１１ ２％），计算得出所需样本量为３７６１。
采用方便取样，选取东北林业大学、黑龙江大学、东北石油大学、黑龙江八一农垦大学、绥化学院、佳木斯大学、黑龙江东方学院本科生，利用问卷星在学生中发放问卷链接，回收问卷５１８８份，有效问卷４９９９份。平均年龄（２０ ３±１ ９）岁。其他人口学资料见表１。
１ ２工具
１ ２ １自编一般情况调查表
包括年龄、性别、学校层次、年级、学科性质、生源地、父母是否酗酒、父母婚姻状态、是否经常体育锻炼、是否贫困生。
１ ２ ２酒精依赖性疾患识别测验（ＡｌｃｏｈｏｌＵｓｅＤｉｓ ｏｒｄｅｒｓＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＴｅｓｔ，ＡＵＤＩＴ）［２３］
共１０个条目，分为３部分：饮酒的量和频度（条目１～３）；酒精依赖（条目４～６）；酒精引起的各类问题（条目７～１０）。总分过界限分则可认为被调查者属于危险和有害饮酒者。有研究［２４］显示，中国人危险饮酒界限分值为７时，量表的灵敏度和特异度均较高。本研究将ＡＵＤＩＴ得分≥７分为危险和有害饮酒，＜７分为正常饮酒，０分为不饮酒。本研究中量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数
为０ ８６。１ ２ ３成人ＡＤＨＤ症状自评量表（ＡｄｕｌｔＡＤＨＤＳｅｌｆ ＲｅｐｏｒｔＳｃａｌｅ，ＡＳＲＳ）
以ＤＳＭ Ⅳ诊断标准为基础制订的量表［２５］，包括Ａ、Ｂ两部分，每部分９个条目。Ａ部分评定注意缺陷症状，Ｂ部分评定多动症状（６个条目）和冲动症状（３个条目），每个条目采用５级评分（０＝从不，１＝很少，２＝有时，３＝经常，４＝总是），Ａ、Ｂ两部分分值范围是０～３６分，≥１７分即认为筛查有症状，Ａ、Ｂ两部分分值同时≥１７分为ＡＤＨＤ全量表有症状（既有注意缺陷症状又有多动和冲动症状）。高淑芬等将其翻译成中文在试用，发现其敏感度为５６ ３％，特异度为９８ ３％［２６］。本研究中量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数为０ ８９。
１ ２ ４中文版压力知觉量表（ＣｈｉｎｅｓｅＰｅｒｃｅｉｖｅｄＳｔｒｅｓｓＳｃａｌｅ，ＣＰＳＳ）［２７］
用于测量个体对生活压力感知程度。共１４个条目，每个条目采用５级评分（０＝从不，１＝偶尔，２＝有时，３＝时常，４＝总是），其中７个条目反向计分。分值范围是０～５６分，得分越高压力越大。量表界值是２５／２６，≥２６分代表有健康危险性压力。本研究中量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数为０ ７７。１ ３统计方法
使用ＳＰＳＳ１９ ０统计软件。对ＡＤＨＤ症状、压力知觉与酒精使用数据进行描述性统计，采用平均
数和标准差描述；采用χ２检验探讨不同人口特征、ＡＤＨＤ症状、压力知觉与饮酒类型的关系；采用非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析人口学变量、ＡＤＨＤ症状、压力知觉与危险和有害饮酒的关系。
２ 结 果
２ １描述性统计结果
ＡＵＤＩＴ总分的平均数为（２ ５±４ ４），危险和有害饮酒５４７人（１０ ９％），正常饮酒２１５６人（４３ １％），不饮酒２２９６人（４５ ９％）。ＡＳＲＳ总分的平均数为（２４ ５±９ ４），全量表有症状７０８人（１４ ２％）；注意缺陷症状得分的平均数为（１３ ４±５ １），≥１７分１５１３人（３０ ３％）；多动冲动症状得分的平均数为（１１ ０±５ ０），≥１７分８６８人（１７ ４％）。ＣＰＳＳ总分的平均数为（２４ １±６ ９），≥２６分２５０５人（５０ １％）。
２ ２不同人口特征及有无ＡＤＨＤ症状、压力大学生的饮酒类型分布比较
χ２检验结果显示（表１）：不同性别、学校层次、年级、学科性质、生源地、父亲酗酒、母亲酗酒、体育锻炼、贫困生、ＡＤＨＤ症状、压力情况大学生在饮酒类型分布上差异均有统计学意义。男生多于女生；三本学校学生多于一本学校学生和二本学校学生；四年级学生多于其他年级学生；工科学生多于理科学生和文科学生；大城市学生多于农村学生、城镇学生和中小城市学生；父亲酗酒学生多于父亲不
酗酒学生；母亲酗酒学生多于母亲不酗酒学生；单亲学生多于有双亲学生和父母离异学生；体育锻炼学生多于不锻炼学生；贫困生多于非贫困生；有ＡＤＨＤ症状学生多于无ＡＤＨＤ症状学生；有压力学生多于无压力学生。
２ ３危险和有害饮酒相关因素的非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
以ＡＵＤＩＴ总分为因变量，以人口特征变量、有无ＡＤＨＤ症状、有无压力为自变量，进行非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果发现（表２）：男性、父亲酗酒、母亲酗酒、有体育锻炼、有ＡＤＨＤ症状、有压力是危险和有害饮酒的危险因素；ＡＤＨＤ症状与压力交互作用无统计学意义（ＯＲ＝０ ５８，９５％ＣＩ＝０ ３０～１ １０，Ｐ＝０ ０９４）。以ＡＵＤＩＴ总分为因变量，以注意缺陷症状、多动冲动症状、压力、人口特征变量为自变量，进行非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果发现：注意缺陷症状与危险和有害饮酒的关联无统计学意义（ＯＲ＝０ ８７，９５％ＣＩ＝０ ６８～１ １１，Ｐ＝０ ２６０），多动冲动症状是危险和有害饮酒的危险因素（ＯＲ＝２ ５３，９５％ＣＩ＝１ ９５～３ ２８，Ｐ＜０ ００１）。
３ 讨 论
本研究发现，大学生危险和有害饮酒发生率为１０ ９％，与徐赞等［１１］的研究结果（１１ ２％）接近。χ２检验结果显示，不同人口特征变量大学生在饮酒类型分布上差异均有统计学意义，在危险和
有害饮酒方面，男生多于女生，三本学校学生多于一本学校学生和二本学校学生，四年级学生多于其他年级学生，工科学生多于理科学生和文科学生，大城市学生多于农村学生，城镇学生和中小城市学生，父亲酗酒学生多于父亲不酗酒学生，母亲酗酒学生多于母亲不酗酒学生，单亲学生多于有双亲学生和父母离异学生，体育锻炼学生多于不锻炼学生，贫困生多于非贫困生。这些研究结果提示，大学生危
险和有害饮酒的预防和干预要根据学生的不同特点有针对性地逐步分层次、分类别地开展。
表１ 不同人口特征及有无ＡＤＨＤ症状、压力大学生的饮酒类型分布比较［例数（％）］
项目分类
总体
（ｎ＝４９９９）
不饮酒
（ｎ＝２２９６）
正常饮酒
（ｎ＝２１５６）
危险和有害饮酒
（ｎ＝５４７）χ
２值Ｐ值
性别男２２６５（４５ ３）６２４（２７ ５）１２１９（５３ ８）４２２（１８ ６）６３８ １１＜０ ００１女２７３４（５４ ７）１６７２（６１ ２）９３７（３４ ３）１２５（４ ６）
学校层次一本１７３０（３４ ６）８３０（４８ ０）７３８（４２ ７）１６２（９ ４）１９ ４３ ０ ００１二本２７９９（５６ ０）１２８８（４６ ０）１１９０（４２ ５）３２１（１１ ５）
三本４７０（９ ４）１７８（３７ ９）２２８（４８ ５） ６４（１３ ６）文科三本大学
年级一年级２５５８（５１ ２）１２２７（４８ ０）１０８６（４２ ５）２４５（９ ６）４１ ６＜０ ００１二年级８８４（１７ ７）３９４（４４ ６）３８０（４３ ０）１１０（１２ ４）
三年级１３０５（２６ １）６０１（４６ １）５５８（４２ ８）１４６（１１ ２）
四年级２５２（５ ０） ７４（２９ ４）１３２（５２ ４） ４６（１８ ３）
学科性质理科１９７０（３９ ４）９１６（４６ ５）８３６（４２ ４）２１８（１１ １）６８ ４４＜０ ００１文科１４３６（２８ ７）７６５（５３ ３）５５０（３８ ３）１２１（８ ４）
工科１５９３（３１ ９）６１５（３８ ６）７７０（４８ ３）２０８（１３ １）
生源地农村２２２７（４４ ５）１０２７（４６ １）９４０（４２ ２）２６０（１１ ７）１２ ６９ ０ ０４８城镇１４０５（２８ １）６１８（４４ ０）６４２（４５ ７）１４５（１０ ３）
中小城市１０９４（２１ ９）５３４（４８ ８）４５６（４１ ７）１０４（９ ５）
大城市２７３（５ ５）１１７（４２ ９）１１８（４３ ２） ３８（１３ ９）
父亲酗酒是４５５（９ １）１８１（３９ ８）１９４（４２ ６） ８０（１７ ６）２４ ３２＜０ ００１否４５４４（９０ ９）２１１５（４６ ５）１９６２（４３ ２）４６７（１０ ３）
母亲酗酒是 ３２（０ ６） ６（１８ ８） １０（３１ ３） １６（５０ ０）５１ １３＜０ ００１否４９６７（９９ ４）２２９０（４６ １）２１４６（４３ ２）５３１（１０ ７）
父母婚姻双亲４３８２（８７ ７）２０４５（４６ ７）１８７４（４２ ８）４６３（１０ ６）１１ ５９ ０ ０２１单亲３４４（６ ９）１３２（３８ ４）１６３（４７ ４） ４９（１４ ２）
离异２７３（５ ５）１１９（４３ ６）１１９（４３ ６） ３５（１２ ８）
体育锻炼是２８９３（５７ ９）１２５５（４３ ４）１２７５（４４ １）３６３（１２ ５）２７ ３０＜０ ００１否２１０６（４２ １）１０４１（４９ ４）８８１（４１ ８）１８４（８ ７）
贫困生是１６８８（３３ ８）７６５（４５ ３）７０８（４１ ９）２１５（１２ ７）８ ５４ ０ ０１４否３３１１（６６ ２）１５３１（４６ ２）１４４８（４３ ７）３３２（１０ ０）
ＡＤＨＤ症状无４２９１（８５ ８）２０１９（４７ １）１８７７（４３ ７）３９５（９ ２）９４ ５０＜０ ００１有７０８（１４ ２）２７７（３９ １）２７９（３９ ４）１５２（２１ ５）
压力无２４９４（４９ ９）１１９４（４７ ９）１１２２（４５ ０）１７８（７ １）７３ ９５＜０ ００１有２５０５（５０ １）１１０２（４４ ０）１０３４（４１ ３）３６９（１４ ７）
注：ＡＤＨＤ，注意缺陷多动冲动障碍。
本研究回归分析结果显示，男生、父亲酗酒、母亲酗酒、有体育锻炼是大学生危险和有害饮酒的危险
因素，男生相比女生更可能出现危险和有害饮酒，可能的原因是女生在面临压力时更多地表达情绪、愿意与人倾诉，而男生则通过饮酒行为调节情绪；父亲酗酒、母亲酗酒是危险和有害饮酒的危险因素，说明遗传和环境因素的重要作用，这提醒教育者要开展家校合作，适当开展家长课堂，能减少大学生危险和有害饮酒；有体育锻炼是危险和有害饮酒的危险因素，这与常识不相一致，可能的原因是本研究并未清楚界定体育锻炼的定义，因此，需要进一步探讨体育锻炼与危险和有害饮酒的关系。
在本研究中，ＡＤＨＤ全量表有症状比例占１４ ２％，高于袁媛等［２８］、陈天军［２９］报道的ＡＤＨＤ症状比例８ ７％和５ １７％。自我报告率差异的原因可能是袁媛等和陈天军的研究既考察大学生成年期
表２ 以ＡＵＤＩＴ总分为因变量的非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
自变量赋值偏回归系数标准误ＯＲ（９５％ＣＩ）Ｐ值
性别男＝１１ ５００ １２４ ５０（３ ５８～５ ６６）＜０ ００１女＝０１
学校层次一本＝１－０ ３４０ １８０ ７１（０ ５０～１ ００） ０ ０５０二本＝２－０ ０８０ １６０ ９２（０ ６７～１ ２７） ０ ６１３
三本＝０１
年级一年级＝１－０ ４２０ １９０ ６６（０ ４５～０ ９６） ０ ０３１二年级＝２－０ ３００ ２１０ ７４（０ ４９～１ １１） ０ １４７
三年级＝３－０ ３４０ ２００ ７１（０ ４８～１ ０６） ０ ０９６
四年级＝０１
学科性质理科＝１０ ０７０ １１１ ０８（０ ８７～１ ３３） ０ ５１６文科＝２０ １７０ １４１ １９（０ ９１～１ ５５） ０ ２０２
工科＝０１
生源地农村＝１－０ ３００ ２１０ ７４（０ ４９～１ １１） ０ １４０城镇＝２０ ３９０ ２１０ ６８（０ ４５～１ ０２） ０ ０６５
中小城市＝３－０ ３６０ ２２０ ７０（０ ４６～１ ０７） ０ ０９７
大城市＝０１
父亲酗酒是＝１０ ３８０ １５１ ４６（１ １０～１ ９５） ０ ０１０否＝０１
母亲酗酒是＝１２ ０３０ ４１７ ５８（３ ３７～１７ ０７）＜０ ００１否＝０１
父母婚姻双亲＝１－０ ２４０ ２００ ７９（０ ５３～１ １８） ０ ２４０单亲＝２０ ０００ ２６１ ００（０ ６１～１ ６５） ０ ９９８
离异＝０１
体育锻炼是＝１０ ３００ １０１ ３５（１ １０～１ ６５） ０ ００４否＝０１
贫困生是＝１０ １２０ １１１ １３（０ ９２～１ ３９） ０ ２５０否＝０１
ＡＤＨＤ症状有＝１１ ０９０ ３１２ ９８（１ ６４～５ ４１）＜０ ００１无＝０１
压力有＝１０ ６４０ １１１ ９１（１ ５３～２ ３７）＜０ ００１无＝０１
注：ＡＵＤＩＴ，酒精依赖性疾患识别测验；ＡＤＨＤ，注意缺陷多动冲动障碍。
的ＡＤＨＤ症状又通过回忆的方式考察大学生童年期的ＡＤＨＤ症状，同时满足成年期ＡＤＨＤ症状、儿童期ＡＤＨＤ症状即认为存在ＡＤＨＤ症状，而本研究未考察大学生儿童期的ＡＤＨＤ症状。本研究发现，有ＡＤＨＤ症状的大学生比无ＡＤＨＤ症状的大学生更倾向于危险和有害饮酒，这一结果与Ｋｗ
ａｋ等［３０］的研究结果一致，即ＡＤＨＤ症状与物质使用有关，特别是与酒精使用问题相关。有注意缺陷症状的大学生与无症状的大学生在危险和有害饮酒上没有差异，与Ｇｌａｓｓ等［３１］的研究结果（注意缺陷是酒精使用问题的预测因素）不一致，有待进一步考察，而有多动冲动症状的大学生比无症状的大学生更倾向于危险和有害饮酒，这与Ｃａ ｓｗｅｌｌ等［３２］的研究结果一致。多动冲动症状对危险和有害饮酒的影响可能的解释是：冲动性的两个关键组成部分即冲动的决策和减少的抑制控制，因此高冲动性能促使个体出现过度饮酒行为，而过度饮酒行为又增加个体的冲动性，这是一个恶性循环［３３］。这提示教育工作者，在预防大学生饮酒问题时应该注意筛查大学生ＡＤＨＤ症状，尤其是多动冲动症状。
本研究发现，有压力的个体比无压力的个体更
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