泻心汤原文,组成,立方意义,范围
泻心汤原文,组成,立方意义,范围
[组成]大黄4.6克，黄芩、黄连各2.4克。上挫细，以水一合，煎五勺，去渣，顿服。如以沸汤一合，渍之，绞去渣服，亦可。
[症状表现]原文：心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。
按：《千金方》：引此文，“不足”作“不定”宜从之。
补充：当有心下痞，大便秘结，心膈烦躁，小便赤涩，或惊痫，发狂，面及眼目有赤，或肿，脉数急而实等证。
[立方意义]本方证由心胃肝胆之火，骈集胸中，迫血上行，乃有烦悸，吐衄急迫之状。为用黄连以清心胃之火；黄芩以清肝胆之火，其热虽可暂消，吐衄亦可暂止，仍不能弭其复发，故必须以泄热通利之大黄为主将，领导芩、连，迫使心胃肝胆之火，同时下降，始能绝其复燃之患，此其所以为热性吐衄之剂欤？
[范围]以心下痞而烦悸不定，大便秘而上气为主。
[诸家经验谈]《芳翁医谈》：江洲多罗尾先侯，患失精数年，与人并坐，自不知其漏泄，诸医尽力，不得治。故延师，师至，将诊之，侯因问曰：寡人之病，可治乎？曰：可治，侯乃屈一指，寻又问如初，师曰：可治。侯又如是不已，至十指，抱剑去，师曰：痫也，以三黄泻心汤而痊愈。侯大悦服，且从师学医三年。
《建殊录》：泉庐伊兵卫，年二十余，积年患吐血，每旬必一发，丙午秋，大吐，吐已，气息顿绝，迎众医救之，皆以为不可为矣，于是家人环注，谋葬事。先生后至，视之，似未定为死者，因以丝着鼻间，犹能蠕蠕动，乃按其腹，有微动，盖气未尽也，急作三黄泻心汤，每帖重十五钱，须臾，腹中雷鸣，下利数行，即醒，出入二十余日许，痊愈，十余年不复发。血多少级能进
方舆輗：往年新街之酒家，茨才屋其之下婢，患逆经，起时吐衄，后至眼、目、耳、十指头皆出血，形体麻木，手足亦至于强直，余投泻心汤，十日血止，后与回生汤调理复旧。
《方伎杂志》：数年前，京师之壮长，笹屋利助，循常例，往幕府贺岁，冬秒，下江户，在途中下血，至府后，即请诊治，周身面青白，爪、甲、舌亦无血而干燥，脉沉弱，胸动亢，息强切，饮食不进，大便昼夜有数次，检其大便，皆血也，且有数血块，日日如是（中
略）。余与泻心汤合四逆加人参汤三帖，使交互服之。（中略）服药后，血少减，身体手足亦温，至春，血止，大快，但尚有虚热之候，一身手足蒸热，因转柴物汤，通计三十余日而复旧（下略）。
《中国内科医鉴》：泻心汤对于癫痫效。
又：癲狂，凡实热者，总用此方。
又：脑溢血，用泻心汤能救急，亦能治缓，诚良剂也。
又：大黄散（即本方）疗黄疸之身体面目之黄者，有效。
《汉药神效方》：惠美宁固曰：衄血，用诸药无效者，用泻心汤加荆芥二钱，有奇效。
《汉方新解》：火伤后，大热烦躁，呕吐，下利者，及船车晕眩等证，用本方，尤有奇效。
[诸家绪论]《药徵》：凡病心下烦悸，心下痞，按之濡者，用此汤皆治也。
《衷中参西录》：吐血，非因寒凉者，此方服之，无不立愈。且愈后而瘀血全消，更无他患，真良方也。
《保赤全书》：三黄丸治麻后，赤白痢，里急后重，身实者。
《松原家藏方》：泻心汤治卒倒，人事不知，心下痞坚，疾喘急迫者。
《泻疫新论》：本方治心下烦，呕吐，下利。而心下痞者，呕甚者，加辰砂更妙。
《和剂局方》：（上略）治五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。（中略）小儿之积热，亦宜服之。
《圣济总录》：金花丸（即本方为丸之名）急劳，烦躁，羸瘦，面萎黄，头痛，眼涩，多困少力者，三味等分，为末，炼蜜为丸，服之。
《肘后方》：恶疮三十年不愈者、大黄、黄芩、黄连各三两，为散，洗疮净，粉之，日三次，无不差者。
方舆輗：泻心汤不仅治吐血，衄血，即下血，尿血，齿衄，舌衄，耳衄等，一身九窍出血者，无不治之，真血证之玉液金丹也。
又：坠打损伤，昏眩不省人事者及出血不已者，大宜此汤（中略），金疮亦唯用此汤可也。
《求真》云：此证有当以桃核承气汤治之者，不可不知。.
按：其他各家用本方诸病，可供参考者，为汇录于后：《千金翼》三黄汤（即本方）主解散腹痛胀满之发于卒急者。《外台秘要》引《集验》大黄散（即本方）疗黄疸，身体面目皆黄者。
又：骨蒸，本方加芒硝蜜丸服。《古今医说》：三黄丸治遗精有热者。《名医方考》：三黄泻心汤治心膈实热，躁面赤者。《汉法医典》：胃溃疡，吐血时，用三黄汤，《直指方》于本方加川芎，各等分，为末，每服二钱，食后惊水调服，名川芎三黄散，治实热衄血。《拔萃方》于本方加犀角地黄汤治热甚，血积胸中。就以上所治各病观之，可知本方应用之广泛矣。
[凭证使用]脑出血，半身不遂，颜面神经麻痹，衄血，（发热、咳嗽、咯血），胃出血，胃溃疡，痔出血，眼疾，耳疾，口腔，舌及咽喉之疾患，及发狂等（《汉方新解》）其他癲，狂痫，及妇人逆经等证。
——本文摘自《经方随证应用法》

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