技能考-腰椎穿刺术操作提问
1.腰椎穿刺的适应症
诊断方面:测定颅内压力,明确脑脊液性质,疾病的鉴别;②方面:鞘内注射药物,脑脊液放液减轻颅压
2.腰椎穿刺的禁忌症:
颅内占位性病变,尤其后颅窝占位性病变者;②血多少级能进或疑有脑;③腰穿局部有感染病灶,或脊柱结核者。
3.腰椎穿刺的注意事项:
严格掌握禁忌症,凡疑有颅内压升高者必须先做CT、MRI和眼底检查如有明显视乳头水肿或有脑先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态,以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。在后两种情况,又必须进行脑脊髓检查时,可进行小脑延髓池穿刺;②穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理;③鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量置换液注入。
4.脑脊液的正常压力是多少?
侧卧位腰椎穿刺的正常压力为70-180mmH20超过200mmH20时提示颅高压。
5.从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?
正常脑脊液无透明。血或粉红的脑脊液常是穿刺损伤或出血性病变区别方法:用三管连续接取脑脊液,如果管中红依次变淡,最后转清,则为穿刺损伤出血,如各管皆为均匀一致的血,则为出血性病变。
6.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧?
为了避免低颅压头痛。
7.腰穿时出现落空感,说明针头穿过了哪些结构?
针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。

版权声明:本站内容均来自互联网,仅供演示用,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198,我们将在24小时内删除。