2023年医保业务技能你问我答2
[单选题] 未取得卫生行政部门颁发的康复技师资格证书的人员,可以从事康复医疗工作
A.是
B.否
B
[单选题] 大学生每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,设起付标准:二级医疗机构()元,超过起付标准以上部分的医疗费用,在二级医疗机构就医的,个人自负( )%。
A.50、20
B.100、20
C.100、25
D.300、40
C
(多选题] 跨省门诊慢特病结算开通地区及定点医疗机构信息可通过()实时查询。
A、国家医保服务平台APP
B、国家异地就医备案小程序
C、国家医保局
ABC
[多选题] 以下无需实行分类自负医疗费的人是 ( )
A、职保人员
B、居保人员
B、离休干部D、二等乙级以上革命伤残军人
BCD
[单选题] 2023年居保人员在一级医院住院起付标准为 ()元/次。
A: 50
B:100
C:200
D: 300
A
[单选题] 长护险定点机构提供居家上门照护服务时,根据提供服务的人员资质约定每小时的长护险护理服务价格。其中,养老护理员或持健康照护职业证人员 () 元/小时。
A、40
B、55
C、65
D、80
A
[单选题] 本市基本医疗保险用药范围通过制定的 () 进行管理。
A、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》
B、《上海市基本医疗保险医疗服务设施范围管理暂行办法》
C、《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》
D、《上海市基本医疗保险药品目录》
D
[多选题] 以下说法正确的是
A、长护险定点机构经主管部门批准中止服务的,应当在批准之日起30日内,向市医保中心申请保留服务协议
B、申请保留服务协议的长护险定点机构,原则上超过6个月未恢复正常服务的,则自动终止
服务协议
C、申请保留服务协议的长护险定点机构,在恢复正常服务后,按规定提出恢复服务协议申请
ABC
[多选题] 市药事所将各医疗机构医疗器械阳光平台采购量通报区医保的数据包括以下哪几项?
A、采购总量
A、品种数
C、每一品种采购量
D、采购金额占比
ABD
(单选题] 二级专科性医疗机构配备专职人员原则上不少于 () 人。
A.5
B.4
C.3
D.2
D
[多选题] 以下不得纳入本市基本医疗保险用药范围的是 ()。
A、主要起营养滋补作用的药品
B、部分可以入药的动物及动物脏器0干(水) 果类
C、用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂
D、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
ABCD
(单选题] 2023年度居保超过0周岁、不满60周岁人员,在二级医院住院,超过起付标准的费用由居民医保基金支付 ()。
A: 50%
B: 60%
C:70%
D: 75%
D
[单选题] 2023年居保中小学生和婴幼儿以及大学生,个人缴费金额是 ( )
A.130
B155
C.220
D.245
D
(单选题] 异地就医直接结算的住院、门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行 ( ) 规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)执行()规定的基本医疗保险基金起付 标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢 特病病种范围等有关政策。
A、就医地,就医地
B、就医地,参保地
C、参保地,参保地
D、参保地,就医地
B
[多选题] 以下说法正确的是
A、长护险定点机构经主管部门批准中止服务的,应当在批准之日起30日内,向市医保中心申请保留服务协议
B、申请保留服务协议的长护险定点机构,原则上超过6个月未恢复正常服务的,则自动终止服务协议
C、申请保留服务协议的长护险定点机构,在恢复正常服务后,按规定提出恢复服务协议申请
ABC
[单选题] 针对中小型医疗机构,在医保前置区分布的安全防护设备的吞吐率要求是 (
A、3
B、4
C、5
D、6
B
(多选题] 以下属于西药部分中“重组人胰岛素”的有 ()?
A、短效胰岛素
B、低精蛋白锌重组人胰岛素
C、混合重组人胰岛素
D、门冬胰岛素
ABC
(单选题] 二级综合性医疗机构配备专职人员原则上不少于 ( ) 人。
A.6
B.4
C.2
D.1
C
[单选题] 参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的参加对象个人缴费100元。
A、是
B、否
B
(多选题] 逻辑访问控制策略包括是否对()的帐户权限进行管理。
A、网络设备
B、服务器
C、数据库
D、病毒库
ABC
[单选题] 居保人员如使用用药范围内的“乙类药品”,个人不需要先负担10%的药费,而是按实际药费及报销比例报销。
A:不是
B:是
B
[单选题] 申请纳入“双通道”管理的定点零售药店原则上需医保定点() 年以上
A.1
B.3
C.5
D.2
B
[单选题] 长期定居外省市的居保人员,可以将就医关系转移至外地。
A、不是
B、是
医疗保险怎么交费B
(单选题] 医保监督检查部门开展监督检查活动时,可以采取下列哪些措施:
A、以询问、录音、录像、照相或者复制方式收集有关情况和材料,在证据可能灭失或者被转移的情况下先行登记保存
B、要求定点医疗机构、定点零售药店或者个人提供与监督检查有关的文件材料并作出解释和说明
C、以上都可以
C
[多选题] 定点机构每月在前置机上申报结算费用时,如遇校验失败的情况,可以从以下哪些方面着手?()
A、检查区内码是否正确
B、检查数据年月是否正确
C、校验错误信息查询中查看详情
D、检查数据文件的格式是否正确
ABCD
[多选题] 参保人员异常就诊费用有下列 ()情形之一的,医保监管部门应开展异常情形监
A.月门诊费用累计5000元及以上
B.年度内门诊费用累计20000元及以上
C.年度内门急诊费用累计25000元及以上
ABC
[单选题] 医疗机构有下列违约情形,医保管理部门应解除服务协议,对已支付的违规费用予以追的是()
A.为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的
B.未经审批擅自使用新增医疗服务收费项目,把纳入医保结算的以医保定点名义从事商业广告和促销活动,诱导医疗消费的
A
定点医药机构信息管理日常巡检应多选题]包含:()
A、服务器的运行情况
B、网络设备的运行情况
C、机房物理环境
A、终端机

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