经方医话黄煌教授:大小建中汤合用虚寒便秘
经方医话黄煌教授:大小建中汤合用虚寒便秘
展开全文
T女,28岁。身高160cm,体重40 kg。2022年1月26日初诊 :便秘1年余。期间因不完全肠梗阻反复发作,先后5次住院,每次灌肠通便为主。曾服汤药、艾灸、食疗后症状改善不明显或反复,若服大黄或番泻叶会加重腹痛。大便日1~3行,量少,解不尽,只要一天不排便则腹痛腹胀加重。发作时腹部能见肠型,时有较大咕噜声,有喜欢甜食。入睡困难,多梦。月经失调。2021-05-13肠镜:结肠粘膜瘢痕形成,慢性结肠炎。其人消瘦,脸黄手黄,脉搏86/min,腹部平软,可见肠型,胃内振水音。处方大建中汤合小建中汤:川椒10干姜10党参20麦芽糖50(冲)桂枝10肉桂5白芍30炙甘草15红枣30,15剂,症减隔天服。
2022年2月9日复诊:大便次数增多,排便不硬了(便干转湿润),腹痛缓解,服药期间仅发1次。体重有增,食欲转好,“总想吃东西”。舌淡,上腹振水音。处方除原方外,另用外台茯苓饮加桂枝甘草方,两方隔日交替服。
本案处方是大建中汤与小建中汤的合方。两方都是主治腹痛的经方。大建中汤适用于心腹大寒痛,方用蜀椒二合、干姜四两、人参二两、胶饴一升,主治“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。”(十)小建中汤适用于虚劳腹痛,其方即桂枝汤倍用芍药,加饴糖,主治“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛。先与小建中汤,”(100)“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥”(六) “妇人腹中痛”。(二十二) 两者均能腹痛,但其方证各有特点。大建中汤证是腹痛剧烈有物攻冲;小建中汤证是腹中拘急绵绵而痛。大建中汤证多呕吐不能进食,小建中汤证进食不受影响。大建中汤舌苔多白滑,小建中汤多脸黄瘦。大建中汤以驱寒为主,小建中汤以理虚为主。不过,临床上虚寒腹痛多,于是两方同用的机会多。大寒是几月几日2022
本案患者以便秘为主诉,但不大便就有腹胀腹痛,而按腹痛识证,其发作时有腹部鼓包现象,这与大建中汤证相符。患者消瘦、面黄,特别是手掌黄无血,且喜甜食,与小建中汤证相符。方证相应,大小建中汤并投,效果满意。(2022年3月10日星期四)

版权声明:本站内容均来自互联网,仅供演示用,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198,我们将在24小时内删除。