工程招标代理机构信用评价申请表
机构名称：
证书编号：
证书有效时间：
申请评价时间：
黑龙江省住房和城乡建设厅制
填 表 说 明
1、本表适用于工程招标代理机构信用评价。
2、本表除签名、签字外，一律用计算机打印，不得涂改，纸张应为A４纸。
3、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。
4、表二填写近一年公司承担过的主要工程招标代理项目。
5、表二、表三、表四栏目不足者可另附页。
6、兼营工程招标代理业务的单位，在本表中只填写从事工程招标代理工作的人员及机构的基本情况。
7、本表所列栏目按有关规定需附证明材料的，信用评价时必须携带。
企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《工程招标代理机构信用评价申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次信用评价申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人签名： （公章） 年 月 日 |
一、工程招标代理机构基本情况
机构名称 | 成立时间 | |||||||||
资格证书编号 | 资格等级 | |||||||||
营业执照注册号 | 经济性质 | |||||||||
开户银行及帐号 | 注册资金 | |||||||||
详细地址 | ||||||||||
法定代表人 | 年龄 | 职称 | 电话 | |||||||
技术经济负责人 | 年龄 | 职称及注册资格 | 电话 | |||||||
企业实有人员： 人 | 具有中级以上职称或者工程建设类执业注册资格人员： 人； 其中：工程建设类执业注册人员： 人；注册造价工程师： 人 。 | |||||||||
资格证书有效期 | ||||||||||
承担 业务 范围 | 主营： | |||||||||
兼营： | ||||||||||
资金 及经 营情 况 | 资产总额： 万元 | 资本金： 万元 | 流动资金： 万元 | |||||||
所有者权益： 万元 | 营业利润： 万元 | 所得税： 万元 | ||||||||
负债总额： 万元 | 利润总额： 万元 | 净利润： 万元 | ||||||||
近一年内代理工程数量： 项；代理工程面积： 万平方米 | ||||||||||
近一年内代理招标的工程累计中标金额： 万元 | ||||||||||
二、近一年内承担过的主要招标代理项目
序号 | 项目名称 | 项目 编码 | 招标项 目类型 | 代理合 同编号 | 代评中级职称委托单位 及代理日期 | 工程 规模 （㎡） | 中标人 | 中标金额（万元） | 项目代理人员姓名 |
招标文件编制人： | |||||||||
招标文件审核人： | |||||||||
招标文件审定人： | |||||||||
招标文件编制人： | |||||||||
招标文件审核人： | |||||||||
招标文件审定人： | |||||||||
招标文件编制人： | |||||||||
招标文件审核人： | |||||||||
招标文件审定人： | |||||||||
招标文件编制人: | |||||||||
招标文件审核人： | |||||||||
招标文件审定人： | |||||||||
近一年内中标金额合计： | |||||||||
三、代理机构工程建设类执业注册人员
序号 | 姓 名 | 出生 年月 | 是否 离退休 | 身份证号码 | 专 业 | 职称及 证书号 | 执业注册及 证书号 | 省招标代理专职人员 证书号 |
四、代理机构中级以上职称专职人员
序号 | 姓 名 | 出生 年月 | 是否 离退休 | 身份证号码 | 专 业 | 职称及 证书号 | 省招标代理专职人员 证书号 |
五、信用评价意见
工程招标代理机构申请意见 | 市（县）住建行政主管部门意见 |
法定代表人（签字）： （公章） 年 月 日 | 负责人签字： （公章） 年 月 日 |
省招标代理机构信用评价委员会意见 负责人签字： 年 月 日 | |
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论